АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Рекомендации. В условиях быстрого роста объема медицин-ской информации, количества диагностических и лечебных вмешательств врач должен потратить довольно много времени или

В условиях быстрого роста объема медицин-ской информации, количества диагностических и лечебных вмешательств врач должен потратить довольно много времени или иметь специальные навыки для поиска, анализа и применения данной информации на практике. При разработке и соз-дании КР эти сложные этапы уже выполнены их авторами. Качественные КР создаются по опреде-ленной методологии, которая гарантирует их со-временность, достоверность, обобщение и анализ лучшего мирового опыта и знаний, возможность применить их на практике, а также удобство в использовании. Этим они отличаются от традици-онных источников информации (учебники, моно-графии, руководства).

Международные требования к клиническим рекомендациям разработаны в 2003 году специ-алистами из Великобритании, Канады, Германии, Греции, Франции, Финляндии и других стран. Среди них – инструмент оценки качества клиниче-

ских рекомендаций AGREE (Appraisal of Guidelines Research & Evaluation), методология разработ-

ки клинических рекомендаций SING 50 и др. (www.agreecollaboration.org).

За рубежом медицинские рекомендации раз-рабатывают профессиональные медицинские общества и научно-исследовательские учрежде-

ния (например, в Канаде, США, Великобритании и т.д.). В России разработкой рекомендаций по кардиологии занимается Всероссийское Научное Общество кардиологов, как правило, совместно с ассоциациями специалистов и профессиональны-ми медицинскими обществами.

КР должны отвечать следующим требованиям: представлять полную, объективную и хорошо сба-лансированную информацию о преимуществах и ограничениях различных методов и вмешательств. Они должны быть логичными и заслуживающи-ми доверие, и что крайне важно – лишены пред-взятости. Опираясь на самую последнюю научную информацию, КР должны фокусировать внимание врача не на трактовке результатов исследований, а на их практическом использовании.

Одним из первых шагов создания КР является определение той области медицины, в которой они будут разрабатываться. Для этого создается рабо-чая группа специалистов и экспертов в данной об-ласти, которая на основе систематических обзоров

и литературных источников проводит оценку и ана-лиз имеющейся доказательной базы в отношении вопросов лечения или обследования пациентов. Принимаются во внимание только результаты ме-тодологически грамотно проведенных исследова-ний (применительно к лечебным вмешательствам – результаты РКИ). На основании полученных дан-ных создаются рекомендации в рамках руководств по клинической практике. Окончательным шагом в создании рекомендаций является обсуждение их содержания в рабочей группе, экспертиза, а также обязательное независимое рецензирование КР с целью подтверждения их обоснованности, доход-чивости и применимости в клинической практике. Далее следуют этапы публикации, внедрения, по-лучения обратной связи виде различных отзывов

и дальнейшей работы по их улучшению. КР долж-ны регулярно обновляться, обычно это происходит при появлении новых научных данных.

В последние десятилетия КР стали неотъемле-мой частью клинической практики. Они служат методологической основой для создания других документов: протоколов ведения больных, стан-дартов оказания медицинской помощи, исполь-зуются для контроля качества медицинской по-мощи, а также в рамках системы непрерывного медицинского образования.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 423 | Нарушение авторских прав