АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АНТИЭСТРОГЕНЫ

Для лечения миомы матки используются препараты антиэстрогены - данная группа лекарственных средств имеет целый ряд названий: частичные агонисты эстрогеновых рецепторов, тканеспецифичные агонисты эстрогеновых рецепторов, однако наиболее точно с фармакологических позиций называть их селективными модуляторами эстрогеновых рецепторов (таблица 3). Препарат антагонистически действует на эстрогеновые рецепторы гипоталамо-гипофизарной области, в результате чего, за счет механизма отрицательной обратной связи происходит увеличение секреции ФСГ и ЛГ, при этом частота пульсации гонадотропинов сохраняется прежней. Препараты данной группы хорошо всасываются при приеме внутрь, в течение первых 7–14 ч тамоксифен активно распределяется в организме, преимущественно, в ткани молочной железы и эндометрии.

Противопоказания к использованию:

· повышенная чувствительность к лекарственному средству или его компоненту;

· беременность и лактация;

· выраженные нарушения функции печени.

Консервативная терапия может быть этапом комбинированного лечения в качестве предоперационной подготовки с целью уменьшения объема опухоли и создания благоприятных условий для хирургического вмешательства.

Показания к хирургическому лечению миомы матки:

· обильные длительные менструации или ациклические кровотечения, приводящие к анемизации;

· большие размеры опухоли (свыше 12 недель беременности);

· нарушение функции соседних органов;

· подслизистая миома матки;

· шеечные узлы миомы;

· сочетание миомы матки с другими заболеваниями половых органов (рецидивирующей гиперплазией эндометрия, аденоматозом, опухолью яичника);

· некроз узла миомы.

Объем хирургического вмешательства зависит от возраста больной, сопутствующих гинекологических заболеваний (состояние эндометрия, шейки матки, яичников, маточных труб), репродуктивной функции. Традиционным хирургическим методом лечения миом матки принято считать гистерэктомию. Молодым женщинам, заинтересованным в сохранении генеративной функции, производятся органосохраняющие операции: консервативная миомэктомия — энуклеация (вылущивание) миоматозных узлов. При подбрюшинном расположении опухоли отдается предпочтение лапароскопии. При подслизистой локализации опухоли миомэктомия может быть произведена с помощью гистерорезктоскопии. Последние годы в гинекологической практике при миоме матки успешно применяется метод эмболизации маточных артерий. Процедура заключается в проведении тазовой артериографии с последующей селективной эмболизацией мелких ветвей маточной артерии, кровоснабжающих миоматозные узлы. В миоматозных узлах происходят очаговый инфаркт, склерозирование и гиалинизация. При этом кровоснабжение окружающего миометрия быстро восстанавливается за счет множественных коллатералей.

Таблица 3 — Рекомендованные препараты

Окончание таблицы 3

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 477 | Нарушение авторских прав