Классификация. По гистологическому строению:
По гистологическому строению:
· миома — опухоль, преимущественно, из мышечной ткани;
· фиброма — опухоль из примерно равного количества мышечной и соединительной ткани;
· фибромиома — опухоль из соединительной ткани.
По локализации миоматозных узлов:
· субсерозные (подбрюшинные) — расположены, преимущественно, под брюшиной на поверхности матки;
· интрамуральные — узлы расположены в толще миометрия;
· субмукозные — локализуются под эндометрием и нарушают форму полости матки;
· интралигаментарные — расположены в толще широкой связки матки;
· шеечные — локализуются в шейке и перешейке матки.
Клиническая картина:
· Боль — в нижних отделах живота и пояснице, постоянные, ноющего характера. Острые боли возникают при нарушении кровоснабжения опухоли, что может привести к развитию клинической картины «острого живота».
· Кровотечение — для заболевания характерны меноррагии — обильные менструации. Происхождение их связывают со снижением мышечного тонуса, увеличением менструирующей поверхности.
· Нарушение функции соседних органов — узлы миомы, расположенные кпереди от матки, оказывают давление на мочевой пузырь и способствуют нарушению мочеиспускания. Позадишеечные узлы могут приводить к затруднению акта дефекации.
· Рост миомы — под быстрым ростом подразумевают увеличение ее размеров за год и менее на величину, соответствующую 5 недельной беременности.
Диагностика:
Бимануальное исследование позволяет обнаружить увеличенную матку (размеры ее оцениваются в неделях беременности) с бугристой поверхностью, плотной консистенцией. При осмотре шейки матки в зеркалах и кольпоскопии легко диагностируются шеечная миома, расположенная во влагалище, и рождающийся миоматозный узел.
Среди методов инструментальной диагностики миомы матки широко применяют ультразвуковое сканирование, гистероскопию, гистеросальпингографию, лапароскопию.
Ультразвуковое сканирование: прогностическими ультразвуковыми критериями миомы матки являются: увеличение ее размеров, деформация контуров и появление в стенках матки (или в ее полости) структур округлой или овальной формы с меньшей акустической плотностью, чем у неизмененного миометрия.
Гистероскопия позволяет определить подслизистую локализацию опухоли, сопутствующие патологические процессы в эндометрии. Эндоскопическая картина подслизистой миомы матки основывается на визуализации в ее полости образования округлой или овальной формы бледно-розового цвета с гладкой поверхностью.
Гистеросальпингография позволяет провестидифференциацию между подслизистой миомой матки и аденомиозом.
Лапароскопия: с помощью метода осуществляетсядифференциальная диагностика подбрюшинной миомы матки.
Лечение:
Выбор тактики лечения миомы зависит от симптомов, размеров, количества миоматозных узлов, возраста женщины и ее желания сохранить репродуктивную функцию.
Консервативное лечение направлено на уменьшение тяжести клинических симптомов и размера опухоли. Для этого используются:
· гестагены (Норколут, Дюфастон, Утрожестан);
· антигонадотропины (Гестринон, Даназол);
· агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Бусерелин, Диферелин, Золадекс);
· антиэстрогены (Тамоксифен).
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 521 | Нарушение авторских прав
|