Обоснование диагноза. Диагноз ИБС: стенокардия напряжения II ФК выставлен на основании:
Диагноз ИБС: стенокардия напряжения II ФК выставлен на основании:
• Жалоб больной на: одышку при физической нагрузке (возможен подъем на 1 этаж, ходьба на расстояние 100-200 м), боли за грудиной давящего характера, снимающиеся приемом нитроглицерина 1-2 таблетки под язык через 3-5 мин.
Диагноз Постоянная форма мерцательной аритмии выставлен на основании:
• жалоб больной на: «перебои в работе сердца», сердцебиение в покое
• анамнеза заболевания: имплантация ЭКС в 2011г.
Диагноз Гипертоническая болезнь II ст, 3 ст, 4 риск ставится на основании:
• анамнеза заболевания: длительные подъемы АД до 180/90 мм.рт.ст. (привычные цифры АД 120\70 мм.рт.ст.)
• данных объективного обследования: увеличение границ сердца влево на 1.5 см
• данных физикального обследования: на ЭКГ – ГЛЖ.
• наличие в анамнезе больной СД2 типа, легкой степени (гликемия 4.7)
Диагноз Первичный гипотиреоз в фазе медикаментозной компенсации ставится на основании:
• анамнеза заболевания: в 2002г больной была произведена операция - струмэктомия, на данный момент больная принимает заместительную гормональную терапию L-тироксином в дозе 50 мг/2 раза в день.
Диагноз Хронический пиелонефрит в стадии ремиссии ставится на основании:
• лабораторно-инструментальных данных: ОАМ от 02.04.12г. (лейкоциты 60-80 в п\з, слизи – много)
Диагноз Остеохондроз грудного отдела позвоночника ставится на основании:
• жалоб больной на боли в области лопатки, колющие боли в грудной клетке, возникающие при монотонной статической нагрузке, длящиеся по часу-два, снимающиеся обезболивающими.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 597 | Нарушение авторских прав
|