АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Нитропруссит натрия

м.д: свободно проникают в эндотелий сосудов, где под д-ем фермента индуцибельной NO-синтазы от них отщепляется NO, который обладает липофильными св-ми. Липофильность позволяет NO проникать из эндотелия в гл.мышцы, где он активирует цитозольную гуанилат-циклазу --- накопление в Кл. ц-ГМФ --- ↓ концентрации внутриклеточного кальция.

эфф: антиангинальный:

• расширение крупных вен --- ↓ венозного возврата крови к сердцу --- ↓ преднагрузки на сердце, а расширение артерий вызывает ↓ постнагрузки --- ↓ работы сердца --- ↓ потребности сердца в кислороде.
• расширение коронарных артерий --- ↑ доставки О₂ к миокарду
• способствует перераспределению крови в пользу ишимизированных участков
• способствует образованию коллатералей
• тормозит агрегацию тромбоцитов --- ↓ тромбообразования и улучшение реологических св-в крови.
• ↓ кровенаполнения л.жел --- ↓ давления на его стенки --- улучшение кровоснабжение эндокарда.

гипотензивный: расширение сосудов и ↓ ОПСС

спазмо- и бронхолитический: расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, ЖКТ, ЖВП, МВП.

антиагрегационный: тормозит агрегацию тромбоцитов, за счет ↓ в них кальция, ↑ выработки ПЦ эндотелием сосудов.

применение: ИБС (купирование и проф-ка), ИМ, нестабильная стенокардия, ГБ, гиперкризы, отек легких, дилатационная к/миопатия, легочное сердце, некоторые пороки сердца

Осложнения: привыкание, с-м отдачи, ЦНС: головокружение, шум в ушах, головная боль (расширение вен ГМ -- ↑ их проницаемости --- ↑ внутричерепного давления. Для его коррекции – ментол и ментолосодержащие препараты – валидол); ССС: гипотония --- коллапс, тахикардия; ЖКТ: атония киш-ка; МПС: атония мочевого пузыря; кров ь: метгемоглобинемия (при длительном применении ); кожа: гиперемия; склонность к образованию отеков; аллергические реакции

противопоказания: гиперчувствительность, кормление грудью, гипотония, тахикардия, недавний инсульт.

препараты влияющие на РААС –

ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) - (каптоприл, рамиприл, лизиноприл, эналоприл, фазиноприл)

м.д; блокируют превращающий фермент, препятствуют переходу ангиотензиногена 1 в 2 → ↓ сосудосуживающий эффект; высвобождение НА из окончаний симпатических волокон; способствует накоплению в организме эндогенных вазодилататоров (брадикинин, серотонин, ПГЕ₂); ↓ секреция альдостерона корой надпочечников

Эфф: выделяют 2 РААС – плазменная и тканевая.

1) блокада плазменной РААС – расширение сосудов и ↓ АД, расширение коронарных артерий и ↑ доставки О₂ к сердцу,расширение артерий мозга и улучшение мозгового кровообращения.

2) блокада тканевой РААС – обратное развитие гипертрофии лев. жел, ↓ разрастания соед. ткани в сердце, ↑ синтеза АТФ и креатинфосфата в миокарде, обратное развитие гипертрофии артериол и прекапеляров → улучшение микроциркуляции.

3) антиагрегвционный эффект, тормозят ПОЛ (каптоприл), ↑ толерантность к глюкозе (рамиприл)

прим: ГБ., криз, симптоматическая АГ, дилатационная кардиомиопатия, СН, отек легких, ИМ

осл: гипотония, головная боль, аллергия, аритмия, мышечная слабость, бронхоспазм,.

блокаторы ангиотензиновых рецепторов. – лозартан, вальсартан, ирбисартан, эрпосартан.

м.д: препятствуют действию ангиотензина 2 на рецепторы сосудов (расширяют сосуды), коры надпочечников (↓ выделение альдостерона). Не влияют на уровень брадикинина

эфф: гипотензивный: расширение сосудов и ↓ ОЦК, вызывает разгрузку МКК → ↓ застойные явления в МКК, регрессия гипертрофии л.жел, ↑ переносимость физ.нагрузок и улучшает качество жизни у больных с СН.

прим: ГБ., криз, симптоматическая АГ, дилатационная кардиомиопатия, СН, отек легких, ИМ

осл: гипотония, головная боль, головокружения, аритмия, мышечная слабость.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 434 | Нарушение авторских прав