АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОКСИБУТИРАТ НАТРИЯ (ГОМК)

Натриевая соль гамма-оксимасляной кислоты - производное у-аминомасляной кислоты (ГАМК) - медиатора торможения ЦНС. ГОМК в отличие от ГАМК легко проникает через гематоэнцефалический барьер, подобно ГАМК подавляет высвобождение возбуждающих медиаторов из пресинаптических окончаний и вызывает постсинаптическое торможе­ние. Легко метаболизируется до углекислого газа и воды. Обладает гип­нотическим и крайне незначительным анальгетическим эффектом; эле­ментами ноотропной активности, повышает устойчивость к гипоксии; хо­рошо потенцирует действие седативных и наркотическим препаратов.

На фоне введения ГОМК наблюдается урежение ЧСС (относитель­ная брадикардия), увеличение АД (чем выше доза, тем больший подъем АД) и значительное повышение периферического сосудистого сопротив­ления. Данные эффекты связаны с воздействием на сердечно­сосудистый центр. Повышает чувствительность клеток водителя ритма и сосудов к эндогенным катехоламинам - вследствие этого могут отме­чаться нарушения сердечного ритма - экстрасистолии. Может умень-

шать уровень плазменного К*, так как способствует его переходу из вне­клеточного в клеточное пространство. Содержит много Na⁺, что может способствовать развитию гипернатриемии. При быстром в/в введении могут иметь место нарушения дыхания, вплоть до апноэ и судороги. При окончании действия может наблюдаться двигательное и речевое возбу­ждение.

У детей используется для индукции и поддержания анестезии, осо­бенно на фоне нестабильных показателей центральной гемодинамики. Доза индукции составляет 75-100 мг/кг в/венно медленно (в течение 2-3 мин), эффект развивается через 10-15 минут и продолжается до 1 часа (остаточные концентрации препарата в крови определяются до 24 ча­сов). Введение повторных доз может привести к потери управляемости наркозом. Могут использоваться и внутримышечный, и оральный путь введения. При в/м введении доза 120-150 мг/кг, эффект развивается че­рез 30 мин и длиться около 1,5-2 часов; при приеме per os доза 150 мг/кг, эффект развивается в течение 30-50 мин, максимальная концентрация в крови достигается через 1,5 часа, действует до 2 часов. Внутрь назна­чают с 5% раствором глюкозы, может наблюдаться рвота. Необходимо отметить, что данный препарат используется только на территории бывшего СССР.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 608 | Нарушение авторских прав