АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Cloral hydrate (хлоралгидрат)

Считается одним из наиболее распространенных седативных препа­ратов в странах Европы. Оказывает успокаивающее, снотворное и не выраженное анальгезирующее действие, в субтоксических дозах обла­дает наркотическими свойствами. Угнетает процессы возбуждения, име­ет место угнетение вазомоторного центра, что может приводить к резко­му снижению АД. Крайне опасным является вызываемое им угнетение сократимости миокарда, особенно у детей до 5 лет жизни. Минимально воздействует на дыхание.

Горький на вкус, поэтому чаще назначается ректально. Быстро вса­сывается слизистой оболочкой прямой кишки, вызывает сон через 20-30 минут после введения. Обычная доза 20-75 мг/кг per os или per rectum. Способен вызывать раздражение слизистой кишечника с последующим воспалением, поэтому используется в концентрации не более 3% и с добавлением обволакивающего вещества. Чаще используется для се-дации при проведении безболезненных или малоболезненных манипу­ляций.


 




Приложение 1 Период полувыведения бензодиазепинов (час)

 

Препарат Новорожденные Дети Взрослые
Diazepam (Valium) 40-100   20^*0
Midazolam (Versed) 6,5-12 2-3 1,8-6,4
Lorazepam (Ativan) 30-80 ? 10-20

Приложение 2 Дозировка седации и метаболизм бензодиазепинов

 

Препарат В/в доза (мг/кг) Доза per os (мг/кг) Ректальная доза (мг/кг) Мета­болизм Выве­дение Активные метаболиты
Diazepam 0,1-0,2 0,2-0,3 0,2-0,3 печень почки да
Midazolam 0,05-0,15 0,5-0,75 0,3-1 печень почки да(+>
Lorazepam 0,03-0,05 0,05-0,2 0,1-0,2 печень почки нет

Примечание: (+) - могут иметь клиническое значение при длительной инфузии; дозы всех бензодиазепинов зависят от возраста, чем меньше возраст - тем большие дозы (мг/кг) требуются.

Приложение 3 Различия между диазепамом и мидазоламом

 

Эффект Диазепам Мидазолам
водорастворимость нет да
боль при введении до 40% <2%
Т1/2В препарата (час) до 30 2,5-3,5
Tiee метаболитов (час) до 100 < 1,5
энтеропеченочная циркуляция + _
амнезия + ++

Эквипотенциальное соотношение дозировок: 0,07 мг/кг мидазолами к 0,15 мг/кг диа-зепама - предложенное в начале 80-х годов, сегодня пересмотрено, считается, что мидазолам является более сильным и более подходящая дозировка - 0,05 мг/кг или ниже.

Приложение 4 Сравнение эффектов пропофола и мидазолама

 

Характеристика Пропофол Мидазолам
Формула интрапипид водорастворимая
Системные эффекты: сердечно-сосудистая дыхание 4ЧСС, 4АД ТРаСО2 оЧСС, 4АД tPaCO2
Седативные эффекты гипнотик гипнотик, анксиолитик, амнезия
Пробуждение (мин) 5-15 30-120
"Лиз (час) 1-3 2-4

Приложение 5

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 418 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)