АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Чума 4(87)

Задача 1*1(84)

Больной Т., 27 лет, студент, поступил на 2-й день болезни с жалобами на озноб, сильную головную боль, головокружение тошноту, суставные боли, повышение температуры тела до 40,6 °С, одышку, боли за грудиной, кашель, сердцебиение.

Объективно: больной возбуждён, лицо гиперемировано, с цианотичным оттенком, конъюнктивит. Язик сухой, утолщён, густо покрыт белым налётом, дрожит, гоны сердца глухие, пульс 138 уд/мин., слабого наполнения, АД - 70/45 мм рт.ст. Над лёгкими дыхание везикулярное, ослаблено, выслушивается небольшое количество влажных хрипов, крепитация. Одышка - 47 дых.движ/мин. Кашель с выделением небольшого количества мокроты вначале стекловидного пенистого, а затем кровянистого характера. Умеренно выражен гепатолиенальный синдром. Носовое кровотечение. Из анамнеза: два дня назад прибыл из Перу. Диагноз: Чума, первично-легочная форма, тяжёлое течение. ИТШIII ст.

Задача №2(85)

Больной П., 20 лет, поступил в отделение к концу первых суток от момента заболевания с жалобами на озноб, повышение температуры тела до 40,0 °С, головную боль, головокружение, тошноту, мышечные боли, сердцебиение, сильные боли в левой паховой области, слабость.

Объективно: состояние больного тяжёлое, больной возбуждён, пытается вскакивать с постели, походка шатающаяся, речь невнятная, лицо гиперемировано, одутловато, конъюнктивит, склерит, язык сухой, обложен белым налётом, тоны сердца глухие, ритмичны, пульс - 132 уд/мин., АД - 80/50 мм рт.ст., олигурия. носовое кровотечение, тахипное - 29 дых.движ/мин., над лёгкими дыхание жёсткое, в левой паховой области отмечается резко болезненное уплотнение хрящевидной плотности в диаметре до 5-6 см. Конечность согнута и приведена к животу. Из анамнеза установлено, что больной три дня назад как прибыл из Вьетнама. Диагноз: Чума, бубонная форма, тяжёлое течение. ИТШ III ст.

Задача №3(86)

Больной К., 30 лет, турист, приехал из центральной Африки. Заболел внезапно, температура тела поднялась до 40.0 ^ПС. Лицо и конъюнктивы гиперсмированы, сильная головная боль, тошнота, рвота, озноб, разбитость, выражено чувство страха. Возбуждён, пытается убежать, походка шатающаяся, речь невнятная.

Объективно: температура тела.... 40,2 °С, лицо и конъюктивы гиперемированы, ноздри расширены, губы

сухие, на слизистой оболочке ротовой полости геморрагии, язык отёчный, сухой, дрожит, обложен густым налётом. Черты лица заострены, цианоз. На лице страдание, ужас. Тахикардия, пульс слабого наполнения, аритмичен, глухость сердечных тонов, падение АД. Увеличена печень и селезёнка. Диагноз: Чума, септическая форма, тяжёлое течение.

Задача №4(87)

Хворий К., 29 років, бізнесмен, поступив до хірургічного стаціонару на 4-ту добу хвороби зі скаргами на сильний головний біль, біль в м'язах та суглобах, горячку до 39,5 °С, біль та набряк в правій пахвинній ділянці. Захворювання почалося гостро, з ознобу, перерахованих виїде симптомів загальної інтоксикації З доби тому. До кінця першої доби біль в пахвинній ділянці з правого боку, який поступово наростав, в подальшому там з'явився набряк, почервоніння, із-за болю було важко ходити. Озноби повторювалися щоденно, двічі була блювота, апетит зник. До кінця 2-ї доби захворювання почав турбувати біль в животі, який "виходив" з правої пахвинної ділянки, приєднався пронос до 7-8 разів на добу (випорожнення рідкі, калові на вигляд, з домішками крові).

Об'єктивно: стан тяжкий, хворий неспокійний, при свідомості. Шкіра гаряча, суха, З цианотичным відтінком, помірна кількість геморагій темно-багрового кольору. Слизова ротоглотки гіперемована, язик вкритий блискучим білим нальотом як натертий крейдою. Над легенями жорстке дихання, ЧД —22 дих.рух/хв, пульс - 126 уд/хв., АТ - 100/80 мм рт.ст. Тони серця глухі. Живіт м'який, помірно здутий та болісний в правій нижній чверті. Збільшені печінка та селезінка. В правій пахвинній ділянці виявляється пухлиноподібне утворення розміром до 10 см в діаметрі, щільної консистенції, без чітких меж, різко болюче. Шкіра над ним гаряча, багряно-червона з синюшним відтінком, лосниться. Лімфаногоїту немає. Мснінгеаііьний синдром

відсутній. Аналіз крові: лейкоцити...... 18,3 ■ 10/л. Епіданамнез: тиждень тому повернувся з відрядження до

Конго.

Діаг ноз: Чума, бубонная форма, среднетяжёлое течение.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 585 | Нарушение авторских прав