АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Инфекционный мононуклеоз 6(69)

Задача №1(64)

Больной Ф., 15 лет, доставлен на пропускник инфекционного отделения с диагнозом «острый аппендицит». Заболел 4 дня назад, когда почувствовал головную боль, боли в суставах и мышцах. На 2 день присоединились боли в горле при глотании.

Объективно: лицо бледное, склеры субиктеричны, в зеве картина лакунарной ангины. Увеличены все группы лимфатических узлов. На коже туловища и конечностей бледная мелкопятнистая сыпь. Живот болезнен при пальпации в правой подвздошной области (хирург не исключает наличие острого аппендицита). Пальпируется увеличенная печень и селезёнка. Температура тела - 38.6 °С. Диагноз: Инфекционный мононуклеоз, среднетяжёлое течение.

Задача №2(65)

Вольная Д., 32 года, поступила в клинику на 10-й день болезни с жалобами на головную боль, слабость, высокую температуру тела (38,0-39,0 °С). Наблюдалась участковым терапевтом, по назначению которой принимала тетрациклин, состояние не улучшилось.

Объективно: температура тела - 38,6 °С. Состояние средней тяжести, кожные покровы субиктеричные. субиктеричность склер. Сыпи нет, язык обложен умеренным белым налётом, влажный, миндалины удалены в детском возрасте в связи с частыми ангинами, пальпируются множественные увеличенные подмышечные и паховые лимфатические узлы тестоватой консистенции, не связанные с подлежащими тканями, умеренно болезненные. Со стороны сердца и лёгких патологии не выявлено, живот мягкий при пальпации, слегка болезнен в правой подрёберной области, печень и селезёнка увеличены на 2 см. Стул оформлен. В анализе мочи жёлчные пигменты (+), билирубин 60 мкмоль/л; 40 мкмоль/л - прямой и 20 мкмоль/л - не прямой.

АЛТ 280 нмоль/(с ■ л), АСТ ■■■ 140 нмоль/(с ■ л), лейкоциты 13,7 ■ ю"/л; Э............... 4,7 %; с 30 %; л - 50 %; м 10

%; СО'Э -25 мм/ч, НЬ и эритроциты в норме.

Диагноз: Инфекционный мононуклеоз, среднетяжёлое течение.

Задача №3(66)

Больная Ж., 38 лет. поступила в отделение на 5-й день болезни с жалобами на боли в горле, общее недомогание, слабость. Заболевание началось с повышения температуры - 38,0 °С (в последние дни лихорадка тела в пределах 38,0-39,0 °С). С 3-го дня болезни появились умеренные боли в горле. Участковый диагностировал ангину.

Объективно: температура тела - 38,6 °С, состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, сыпи нет, субиктеричность склер. При осмотре зева гиперемия дужек, миндалин. В лакунах беловатый легко снимающийся налёт. Пальпаторно увеличенные болезненные шейные и подмышечные лимфатические узлы. Со стороны сердца и лёгких изменений нет. Тоны сердца приглушены, пульс - 100 уд/мин., ритмичен, удовлетворительного наполнения. Живот безболезненный, печень выступает на 2 см. селезёнка на 2,5 см, несколько болезненна. Диагноз: Инфекционный мононуклеоз, среднетяжёлое течение.

Задача №4(67)

Больная Н., 35 лет, поступила В клинику на 5-й день болезни. Заболевание началось с болей в горле,
носового кровотечения, головной боли, повышения температуры тела. 38,0-39,0 °С.

Объективно: температура тела - 38,0 °С, состояние тяжёлое, кожные покровы бледные, на конъюнктивах кровоизлияния, язык обложен, зев гиперемирован, на слизистых носоглотки и рта кровоизлияния, миндалины увеличены, покрыты легко снимающимся серовато-белым налётом, пальпируются множественные лимфатические узлы (шейные, подмышечные и паховые), не спаянные, величиной с фасоль и больше, тоны сердца приглушены, пульс - 100 уд/мин., удовлетворительного наполнения, ритмичный, дыхание везикулярное, живот мягкий, безболезненный, печень и селезёнка увеличены. Выступают из-под рёберной дуги на 2-3 см, стул и мочеиспускание в норме. Диагноз: Инфекционный мононуклеоз, тяжёлое течение.

Задача №5(68)

Больной Н., 19 лет. направлен с диагнозом "Дифтерия зева". Заболевание началось остро, с явлений обшей интоксикации, к которой присоединились боли в горле, температура тела - 38,5-39,5 °С. Принимал аспирин, но самочувствие не улучшилось.

Объективно (5 день болезни): температура тела - 38,7 °С, в зеве - картина язвенно-некротической ангины. Резко увеличены и болезненны подчелюстные и шейные лимфоузлы. Увеличены печень и селезёнка. Со вчерашнего дня моча приобрела кирпичный оттенок. Анализ крови: лейкоциты - 12,5 ■ 10'7л; э - I %; п —7 %; с - 21 %; л - 49 %; м -20 %; плазм - 2 %; СОЭ - 13 мм/ч. Диагноз: Инфекционный мононуклеоз, среднетяжёлое течение.

Задача №6(69)

Хворого 18 років доставлено у відділення на 3-й день хвороби. Захворів гостро: підвищилась температура тіла до 39,0 °С, з'явився біль при ковтанні. При поступленні скаржиться на слабкість, відчуття жару, болі в горлі, наявність висипів на шкірі.

Об'єктивно: температура тіла 39,0 °С. Стан хворого середньої тяжкості. На шкірі тулуба розеольозно...........

папульозний висип. Пальпуються підщелепні, задньошійні, пахвові, пахові лімфатичні вузли щільно-еластичної консистенції, помірно чутливі при пальпації, з оточуючими тканинами не спаяні. В ротоглотці правий мигдалик більш набряклий та гіперемійований ніж лівий. Серце тони приглушені. Печінка та селезінка помірно збільшені. В аналізі крові від 45 до 60 % лімфоцитів. Диагноз: Инфекционный мононуклеоз, среднетяжёлое течение.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 585 | Нарушение авторских прав