 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Ботулизм 4(36)
Задача №1(33) Больной К.. 30 лет, поступил па 5 день болезни с жалобами на слабость, сухость во рту, неприятные ощущения в горле при глотании, поперхивание, снижение зрения, невозможность открыть глаза, гнусавость голоса, чувство нехватки воздуха. Заболевание началось остро с неприятных ощущений в эпигастрии, тошноты, немногократной рвоты, во время которой возникало поперхивание, потом нарастали слабость, присоединилась дисфагия, снижение зрения, стало, трудно открывать глаза, дизартрия, одышка, задержка стула, метеоризм. Объективно: состояние тяжёлое, в сознании, язык обложен коричневым налётом, сухой, птоз, мидриаз, анизокария, пульс - 80-84 уд/мин, АД - 140/90 мм рт.ст., ЧД - 26 дых.движ/мин., живот умеренно вздут, чувствителен, при пальпации печень и селезёнка в норме, стул задержан 3 дня. Диа гноз: ботулизм, тяжёлое течение. Задача №2(34) Хворий 43 років поступив у стаціонар на перший день захворювання зі скаргами на виражену загальну слабкість, підвищену втомлюваність, запаморочення, короткочасну нудоту та блювання, котрі супроводжувались болями в епігастрії, сухість у роті, «туман», «сітку» перед очима, розпливчастість контурів, сиплість голосу, відчуття тиснення за грудиною та нестачі повітря. При об'єктивному обстеженні: температура тіла - 36,7 °С, шкіра чиста, свідомість збережена, очні щілини звужені, зіниці широкі. Язик сухий, вкритий густим білим нальотом. Виражене відчуття спраги, але під час спроби пити воду вона виливається через ніс. Різка слабість у м'язах. Пульс 96 уд/хв. Топи серця приглушені, на ЕКГ ознаки дистрофічних змін у міокарді. АТ 140/90 мм рт.ст. Частота дихання 20-26 дих.рух/хв. Дихання везикулярне. Живії під час пальпації м'який, дещо здутий, перистальтика не відчувається, випорожнень не було, помірна чутливість в епігастрії. Печінка та селезінка не збільшені. В аналізах крові та сечі змін не виявлено. Диа гноз: Ботулизм, тяжёлое течение. Задача №3(35) Хворий 55 років поступив у клініку на 2-й день захворювання зі скаргами на утруднення під час дихання та ковтання, різку загальну слабкість, двоїння в очах, погіршення зору. Захворювання почалось через 8 годин після вживання в'яленої риби з неприемного болю в епігастрії, короткочасного блювання. При вступі стан хворого тяжкий, дихання утруднене, шкіра обличчя бліда с ціанозом. Зіниці широкі, на світло не реагують, птоз. Язик сухий, живіт здутий. АТ 120/70 мм рт.ст. Пульс - 80 уд/'хв. Частота дихання 36 дих.рух/хв. Диагндт. Ботулизм, тяжёлое течение. Задача №4(36) Больная 40 лет заболела остро, когда появилось чувство тяжести в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, головокружение, однократное послабление стула. Накануне заболевания употребляла в пищу_мздинованньіе грибы домашнего консервирования. В дальнейшем нарастала мышечная слабость, ухудшилось зрение, появилось двоение в глазах.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 540 | Нарушение авторских прав |
Объективно: температура тела - 36,8 СС. Общее состояние средней тяжести. Выраженная адинамия. Язык сухой. Глотание затруднено, попёрхивается при попытке глотать. Зрачки неравномерно расширены, реакция на свет вялая. Конвергенция отсутствует, выражен птоз, диплопия. Голос гнусавый. Живот вздут. Сердце: тоны звучные, ритм правильный, АД— 120/60 мм рт.ст. Диа гноз: Ботулизм, среднетяжёлое течение.