АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Болезнь Лайма 1(89)

Задача №1(89)

У больной 53 лет после посещения лесистого пригорода, в области левой голени присосался клещ, которого она удалила сама. Через 2 недели обратилась к врачу с жалобами на покраснение кожи. Рассказала, что спустя 1 неделю после укуса клеща увидела на этом месте покраснение їх] см, которое продолжало увеличиваться. Ощущала боль в пояснице и тазобедренном суставе. Температуру тела не измеряла.

При осмотре: температура тела... 36,3 °С. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено, в месте

укуса— эритематозное кожное поражение диаметром 20-25 см с просветлением в центре. Диагноз: Болезнь Лайма.

ГЛПС 2(91)

Задача №1(90)

Больной П., 29 лет. геолог, поступил в хирургическое отделение с диагнозом "кишечная непроходимость". Заболел остро пять дней тому назад, когда появились озноб, повысилась температура тела до 39,2 °С, присоединились сильная головная боль с локализацией в лобно-височной области, головокружение, "сетка" перед глазами, боль в поясничной области, в животе, тошнота, рвота.

Объективно: состояние больного тяжёлое, сознание сохранено, язык сухой, покрыт белым налётом, живот вздут, болезнен при пальпации в правом и левом подреберье. Симптом Щёткина-Блюмберга слабо "+". Резко положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. Лицо гиперемировано, одутловатое, выражена инъекция сосудов склер. В подмышечной области, на груди, шее - петехиальная сыпь. Тоны сердца

приглушены, ритмичны. АД... 85/40 мм рт.ст., пульс..... 76 уд/мин. В крови: эритроциты - 4,2 ■ 10^|2/л; НЬ 122

г/л; цветной показатель.. 0,86; лейкоциты.... 12,7 • 10⁹/л; с - 57 %; и 18 %; л - 12 %; м....... 5 %; СОЭ - 36 мм/ч.

Суточное количество мочи 400 мл. В моче относительная плотность - 1007. белок - 2,6 г/л; лейкоциты 6-Ю

в п/зр: эр 24-28 в п/зр; в значительном количестве свежие и выщелоченные зернистые цилиндры, 10 -14 в

п/зр.

Диагноз: ГЛПС, олигурическая стадия, тяжёлое течение.

Задача №2(91)

Больной Г., 22 года, рабочий лесозаготовительного отряда, работал вальщиком леса. В лесу было много грызунов. Заболевание началось остро с озноба, повышения температуры тела до 39,2 °С, головной боли, слабости, недомогания, снижения аппетита. На 2-й день болезни появилась тошнота, рвота, боли в животе и пояснице, сильные мышечные и суставные боли. Наступило снижение остроты зрения.

Объективно: гиперемия лица, шеи, верхней части груди, зев гиперемирован. энантема мягкого нёба. Выражена инъекция сосудов склер, конъюктивит. На 4-й день болезни появилась петехиальная сыпь в подмышечных впадинах, на груди, шее в виде полос. В местах инъекций — крупные кровоизлияния. Гоны сердца приглушены, брадикардия. Гипотония. Живот напряжён, болезнен при пальпации в правом и левом подреберьях. Печень у края рёберной дуги. Симптом Пастернацкого "+" с обеих сторон. В гемограмме -лейкопения с нейтрофильным сдвигом формулы влево, тромбоцитопения. В моче протеинурия, зритроцитурия, цилиндрурия, Суточное количество мочи - 350 мл. Диагноз: ГЛПС, олигурическая стадия, тяжёлое течение.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 538 | Нарушение авторских прав