 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Амебиаз4(114)Задача №1(11 Г) Хворий 55 років, скаржиться па біль внизу живота, часті, до 7 разів на добу, рідкі випорожнення з домішками крові та скловидного слизу. Хворіє біля 2 років. Спочатку помітив домішки крові в оформлених випорожненнях, а через 2 місяці - слиз. Пізніше з'явився розлад випорожнень. Однак самопочуття залишалось задовільним. Після повернення з Чаду 2 роки тому діагностовано неспецифічний виразковий коліт, з того часу кілька разів лікувався в терапевтичному відділенні без помітного ефекту. Об'єктивно: шкіра нормального кольору. Живіт м'який. Болюча товста кишка під час пальпації. Незначний спазм сигмовидної кишки. Пальпується ущільнена та болюча сліпа кишка. Ректороманоскопія: набряк слизової оболонки, гіперемія. На відстані 8 см від зовнішнього сфінктера багато підритих виразок. У просвіті -слиз та кров. В аналізі крові: еритроцити -2,1 ■ 1012/; НЬ - 80 г/л; лейкоцити - 8,1 • 10%; є -2 %; п -6 %; с- 62 %; л - 28 %; м - 2 %; ШОЕ - 14 мм/год. Диагноз: Хроническая амёбная дизентерия, непрерывиопрогрессирующая форма, среднетяжёлое течение. Задача №2(1 12) Больной 40 лет болеет на протяжения 2 лег, своё заболевание связывает с пребыванием в Индии. Жалуется на почти постоянные боли в животе, частый жидкий стул с примесью крови. Заболевание началось постепенно с непостоянных болей в животе, неустойчивого стула, в дальнейшем в кале стала обнаруживаться кровь. Лечение антибактериальными средствами стойкого эффекта не дало. Объективно: температура тела - 37,0 °С. Удовлетворительного питания. Язык влажный, с белым налётом. Живот мягкий, умеренно болезненный по ходу толстого кишечника. Печень и селезёнка без выраженной патологии. При ректороманоскопии обнаружена слегка очагово гиперемированная слизистая, имеются глубокие язвы с подрытыми краями и сальным дном. В просвете много стекловидной слизи. Диагноз: Хроническая амёбная дизентерия, непрерывнопрогрессирующая форма, среднетяжёлое течение. Задача №3(113) Больной 30 лет считает себя больным на протяжении семи недель. Заболевание началось с подъёма температуры тела, уртикарных высыпаний на шее. Спустя пять недель появились боли в животе, участился стул, беспокоили тенезмы. В кале отмечает наличие слизи и крови. Объективно: язык обложен. Живот болезнен по ходу толстого кишечника. Увеличена печень до 3-х см, край плотный. Селезёнка у края ребра. При ректороманоскопии слизистая диффузно гиперемирована, эрозии, небольшие язвы, местами подрыты. Диагноз: Острая амёбная дизентерия, непрерывно прогрессирующая форма, среднетяжёлое течение. Задача №4(114) Больной X., 25 лет, из Филиппинских островов, считает себя больным на протяжении года. Заболевание началось болями но всему животу, поносом со слизью и кровью. Спустя 3 месяца поносы чередовались с запорами. Объективно: пониженного питания, живот напряжён. В брюшной полости свободная жидкость. Печень увеличена до 4-6 см. Край плотный. Селезёнка увеличена. Ректороманоскоггая: частые выпадения прямой кишки, гиперемия, местами полное, мелкие язвы, эрозии. В крови: явления анемизации с наличием пойкилоцитов и анизоцитов. Копроцитограмма.. слизь в большом количестве, эритроциты и лейкоциты густо покрывают поля зрения. Диаг ноз: Хроническая амёбная дизентерия, непрерывно прогрессирующая форма, среднетяжёлое течение. Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 515 | Нарушение авторских прав |