АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ку-лихорадка 1(92)

Задача №1(92)

Хворий Л., 19 років, звернувся по допомогу до інфекційного відділення на 3 добу хвороби зі скаргами на головний біль, кашель з коричневим харкотинням, біль в грудній клітці при глибокому диханні та кашлі, затруднения дихання, загальну слабкість, відсутність апетиту, горячку до 40,8 °С. Захворювання почалося гостро з потрясаючого ознобу, підвищення температури тіла до 39,0 °С, головного болю, ломоти в м'язах та суглобах, болю в попереку біля 18 години вечора. Приймав аспірин, вночі стало погано, під ранок з'явився кашель, спочатку рідкий, в подальшому частий, в харкотинні з'явилася домішка крові. На кінець другої доби почав турбувати різкий біль в грудній клітці зліва при глибокому диханні та кашлі, стало важко дихати. Викликали лікаря, який встановив наявність вогнищевої пневмонії та призначив ін'єкції гентаміцину (80 мг/добу). 1Іочав приймати лікування, однак на ранок наступної доби відчув себе значно гірше - значно наросла загальна слабкість, гірше стало дихати. Особистим автомобілем доставлений до стаціонару.

Об'єктивно: стан тяжкий, хворий при свідомості. Помірна жовтушність склер, незначна - шкіри, ЧД - 32 дих.рух/хв., температура тіла - 38,3 °С, пульс - 132 уд/хв., АТ - 90/70 мм рт.ст. Ціаноз губ. носа, вуха, пальців рук, ніг. Ліва половина грудної клітки відстає від дихання. Над легенями притуплення перкуторного звуку зліва, нижче лопатки, аускультативно - зліва жорстке дихання з бронхіальним відтінком, нижче лопатки вислуховується крепітація, одиничні дрібнопухирчасті хрипи. Тони серця глухі, значний акцент 2 тону на

легеневій артерії. Живіт м'який, печінка....... 1,5 см. незначно болісна при пальпації, селезінка не збільшена.

Менінгеального синдрому немає. Аналіз крові: л - 21,1 • 10⁹/л; п 25 %; с - 63 %; л- 7 %; м...... 5 %; ШОЕ - 36

мм/год.

Диагноз: Ку-лихорадка. тяжёлое течение.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 520 | Нарушение авторских прав