Инфекционный фактор в современных условиях является преобладающим среди причин невынашивания беременности. В последние десятилетия произошла смена возбудителей генитальных инфекций. Редко встречаются листериоз и токсоплазмоз. В то же время активно изучаются возбудители хронических инфекций, которые являются наиболее частой причиной невынашивания беременности и неблагоприятного исхода для плода – генитальные микоплазмы, хламидии, стрептококки группы В. Особенностью возбудителей генитальных инфекций являются их частые ассоциации. Так, микоплазмы обнаруживаются вместе с условно-патогенной флорой, грибами рода Саndida, трихомонадами, гонококками, хламидии – с гонококками, вирусом генитального герпеса, стрептококками группы В. Наступление беременности сопровождается изменением иммунного статуса женщины. Развивается естественный иммунодефицит, который при угрозе прерывания и невынашивания беременности усугубляется. Поэтому подверженность беременной женщины инфекционным заболеваниям очень высока.
Основные принципы диагностики и лечения инфекционной патологии у женщин репродуктивного возраста и при беременности регламентированы приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь №288 от 23 декабря 2004 г.
• аномалии развития и хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• ИППП;
• нарушение репродуктивной функции (бесплодие, самопроизвольные выкидыши, неразвивающиеся беременности);
• осложненное течение предыдущих беременностей (ФПН, ХВУГП, ЗВУРП, преждевременные роды, антенатальная гибель плода, послеродовые гнойно-воспалительные заболевания);
• неблагоприятные перинатальные исходы (внутриутробные и неонатальные инфекции, нарушение процессов ранней неонатальной адаптации и последующего физического и психического развития).
При обследовании пациенток с инфекционным фактором невынашивания отмечаются следующие особенности течения инфекционного процесса:
• преобладает сочетанная БВИ;
• разнообразие клинических форм;
• нередко имеет место хроническая персистенция микроорганизмов в эндометрии без клинических проявлений (асимптомное течение);