АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ

Проба с АКТГ (препарат синактен-депо)проводится с целью диагностики стертых форм гиперандрогении, обусловленных дефектом ферментных систем коры надпочечников (по методике И.Г. Дзенис (1990 г.). На введение АКТГ надпочечники реагируют неадекватно высокой выработкой 17-ОП.

1. Забор крови в 9 ⁰⁰ , после чего в/м вводится синактен-депо 40 мг.

2. Забор крови в 18 ⁰⁰ (пик действия АКТГ).

3. В 9 ⁰⁰ следующего дня – контроль.

Определяют 17-ОП и кортизол. Расчет проводится по формуле:

Д = 0,052 (Х₁) + 0,005 (Х₂) – 0,018 (Х₃),

где Х₁ = 17-ОП в 18 ⁰⁰,

Х₂ = Кортизол/17-ОП в 9 ⁰⁰,

Х₃ = Кортизол/17-ОП в 18 ⁰⁰.

При Д ≥ 0,069 надпочечниковая гиперандрогения доказана.

Проба с дексаметазоном проводится для дифференциальной диагностики надпочечниковой и яичниковой форм гиперандрогении и индивидуального подбора дозы глюкокортикоидов для коррекции.

«Малая» дексаметазоновая проба.

1. 5-й день цикла – определение экскреции 17-КС в моче либо 17-ОП и ДГА-С в сыворотке крови.

2. 6-8 дни цикла – прием дексаметазона в дозе 0,5 мг 4 раза в день (2 мг/сутки)

3. 9-й день цикла – повторное определение гормонов. Снижение уровня гормонов в 2 и более раза от исходного доказывает надпочечниковый генез гиперандрогении.

«Большая» дексаметазоновая проба.

Методика проведения та же, что и при «малой» пробе, доза дексаметазона выше – 8 мг/сутки. Применяется при выраженных формах гиперандрогении, после проведения пробы доза дексаметазона постепенно снижается до нормализации уровня андрогенов.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 581 | Нарушение авторских прав