АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Средний мозг: строение, функции и симптомы поражения.
Средний мозг представлен четверохолмием и ножками мозга. Наиболее крупными ядрами среднего мозга являются красное ядро, черное вещество и ядра черепных (глазодвигательного и блокового) нервов, а также ядра ретикулярной формации. В среднем мозге человека расположены:
1. подкорковые центры зрения и ядра нервов, иннервирующих мышцы глаза;
2. подкорковые слуховые центры;
3. все восходящие и нисходящие проводящие пути, связывающие кору головного мозга со спинным и идущие транзитно через средний мозг;
4. пучки белого вещества, связывающие средний мозг с другими отделами центральной нервной системы. Функции среднего мозга: 1. Сенсорные функции. Реализуются за счет поступления в него зрительной, слуховой информации. 2. Проводниковая функция. Заключается в том, что через него проходят все восходящие пути к вышележащим таламусу (медиальная петля, спинноталамический путь), большому мозгу и мозжечку. Нисходящие пути идут через средний мозг к продолговатому и спинному мозгу. Это пирамидный путь, корково-мостовые волокна, руброретикулоспинальный путь. 3. Двигательная функция. Реализуется за счет ядра блокового нерва, ядер глазодвигательного нерва, красного ядра, черного вещества. 4. Рефлекторные функции. Основная функция бугров четверохолмия — организация реакции настораживания и так называемых старт-рефлексов на внезапные, еще не распознанные, зрительные или звуковые сигналы. Активация среднего мозга в этих случаях через гипоталамус приводит к повышению тонуса мышц, учащению сокращений сердца; происходит подготовка к избеганию, к оборонительной реакции. Средний мозг регулирует тонус мышц, участвует в его распределении, что является необходимым условием для координированных движений. Средний мозг обеспечивает регуляцию ряда вегетативных функций организма (жевание, глотание, давление крови, дыхание). Средний мозг за счет сторожевых зрительных и слуховых рефлексов, усиления тонуса мышц-сгибателей подготавливает организм к ответу на внезапное раздражение. На уровне среднего мозга реализуются статические и статокинетические рефлексы.
Синдромы:
1. Альтернирующий синдром Вебера (вентральный) — на стороне поражения отмечается паралич глазодвигательного нерва, на противоположной — гемипарез, иногда — центральный парез лицевого или подъязычного нервов. Возможно присоединение гемианопсии при вовлечении в процесс латерального коленчатого тела. Синдром наблюдается при стенозе задней мозговой артерии (ножки мозга) и ее ветвей, аневризмах, опухолях и базальном арахноидите. 2. Альтернирующий синдром Бенедикта (дорсальный, верхний синдром красного ядра) — на стороне поражения отмечается паралич глазодвигательного нерва, на противоположной — гемиатаксия, интенционный тремор, гемипарез (без симптома Бабинского), иногда хореоатетоз и гемианестезия. Возникает при тромбозах в бассейне задней мозговой артерии. 3. Альтернирующий синдром Клода (дорсальный, нижний синдром красного ядра) — на стороне поражения отмечается паралич III пары, а на противоположной — интенционный гемитремор, гемиатаксия, мышечная гипотония. 4. Тегментальный мезенцефальный синдром (синдром верхней мозжечковой артерии) — на стороне очага наблюдается мозжечковая гемиатаксия, хореоатетоз, мио-клонии, на противоположной — гемианестезия и нарушение стартовых рефлексов покрышечно-спинномозгового пути. 5. Симптом Гартвига-Мажанди — различное стояние глазных яблок по вертикали: на стороне поражения — книзу и внутрь, на здоровой стороне — вверх и кнаружи. Синдром встречается при травмах, энцефалитах, васкулитах. 6. Синдром Парино — паралич (парез) взора вверх, нарушение конвергенции, ча-. стичный двусторонний птоз, миоз, отсутствие фотореакций, нистагм. Развивается при двустороннем поражении покрышки и крыши среднего мозга в оральном отделе, на уровне переднего двухолмия. В патологический процесс вовлекаются центр вертикального движения глаз, верхний отдел заднего продольного пучка, задняя мозговая спайка. Основными причинами синдрома могут быть нарушения кровообращения в зоне задней мозговой артерии, опухоли ствола, пинеаломы, эпидемический энцефалит. 7. Синдром Нотнагеля — двусторонняя офтальмоплегия, отсутствие фотореакций, мидриаз, птоз, снижение слуха двустороннее, атаксия мозжечковая, интенционный тремор, хореоатетоидные гиперкинезы. Иногда присоединяются симптомы двустороннего пирамидного поражения: центральные парезы конечностей, лица, языка. Синдром возникает при обширных двусторонних поражениях в среднем мозге с вовлечением крыши, покрышки и частично основания: четверохолмие, красные ядра, верхние ножки мозжечка, ядра III пары, медиальные коленчатые тела. Особое место в этиологии синдрома имеет пинеалома.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 641 | Нарушение авторских прав
|