 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Изменения лабораторных показателей при сахарном диабете.Лабораторная диагностика сахарного диабета. СД – это заболевание, диагноз которого базируется целиком и полностью на лабораторных критериях. В общем анализе крови изменения не характерны. В биохимическом анализе крови определение глюкозы производится следующими стандартными методами: - глюкозооксидазным - нормальное содержание глюкозы в капиллярной крови – 3,5 – 6,1 ммоль/л; - ортотолуидиновым - 3,3 - 5,5 ммоль/л (используется чаще); - в венозной крови на 0,1 ммоль/л ниже. В представленной таблице представлены следующие лабораторные критерии диагностики сахарного диабета, предложенные ВОЗ в 1999 г.
Если диагноз заболевания остается неясным или сомнительным, проводится тест на толерантность к глюкозе. У обследуемого берут капиллярную кровь из пальца натощак для определения исходного содержания глюкозы. После этого он выпивает 75 г глюкозы, растворенной в 250-300 мл воды в течение 5-15 мин. Вторую пробу крови берут через 2 часа после приема глюкозы. Во время пробы больной не должен курить и выполнять физические нагрузки. Таким образом, сахарным диабетом будет считаться такое патологическое состояние, при котором гликемия натощак будет более или равна 6,1 ммоль/л, а после проведения теста на толерантность к глюкозе – более или равна 11,1 ммоль/л. Нарушение толерантности к глюкозе – можно расценивать как преддиабетическое состояние, при котором имеются нарушения углеводного обмена в виде снижения толерантности (устойчивости) к глюкозе, и возможно формирование осложнений сахарного диабета. Критериями диагностики нарушения толерантности к глюкозе является уровень гликемии менее 6,1 ммоль/ натощак, а после нагрузки с глюкозой – гипергликемия в пределах от 7,8 до 11,1 ммоль/л. Нарушение гликемии натощак – это патологическое состояние, характеризующееся нормальной толерантностью к глюкозе, но повышенным риском возникновения заболевания. Критериями диагностики является гипергликемия натощак (равна или более 5,6 ммоль/л), т.е. имеется недостаточная выработка инсулина в покое, и при этом адекватная реакция поджелудочной железы в ответ на нагрузку глюкозой. Из других биохимических показателей возможно определение гликозилированного гемоглобина HbA1c, фруктозамина, уровень которых коррелирует с уровнем гликемии. Вследствие нарушения обмена липидов, активации липолиза и усиления процессов перекисного окисления липидов в биохимическом анализе крови можно определять кетоновые тела, к которым относятся ацетон, ацетоуксусная кислота и b-оксимасляная кислота. Судить о степени компенсации СД и проведения терапии можно по суточному профилю глюкозы крови. При этом забор капиллярной крови производят в течение суток каждые 3 часа при обычном пищевом режиме. Это необходимо для подбора дозы и определения времени введения инсулина. Общий анализ мочи. В моче здоровых людей глюкоза отсутствует или определяется в следовых количествах, так как она полностью реабсорбируется в канальцах почек. Используются различные качественные способы определения глюкозы в моче: проба Ниландера, глюкозооксидазный метод, с помощью индикаторных полосок «глюкотест». Для больного СД характерна глюкозурия как в однократной порции, так и особенно в суточной моче. В общем анализе мочи можно также проводить качественное определение кетоновых тел. В норме кетоновые тела в моче не определяются. При длительном течении заболевания, плохой компенсации и склонности к кетоацидозу будет кетонурия. В моче: 1) высокая плотность 2) глюкозурия 3) при кетоацидозе - ацетон
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 515 | Нарушение авторских прав 12 |