АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Альтеративные изменения

Некрозы пульпы

Некроз пульпы – гибель пульпы в живом организме в условиях патологии. Некроз пульпы развивается при закрытой полости зуба, а гангрена – при вскрытой. Некроз пульпы может быть парциальным (частичным) или тотальным. Чаще всего некроз пульпы развивается в исходе воспалительного процесса (острый гнойный пульпит), осложняющего глубокий кариес.

Дистрофические изменения одонтобластов

В одонтобластах чаще всего формируется гидропическая или жировая дистрофия. Гидропическая (вакуольная, водяночная) дистрофия представляет собой гидратацию содержимого клетки на фоне внутриклеточного энергодефицита. Жировая дистрофия одонтобластов также является выражением внутриклеточного энергодефицита. При этом в цитоплазме происходит накопление жировых включений - нейтральных жиров (ацилглицеронов).

Мукоидное набухание

Мукоидное набухание (хромотропный, или миксоматозный отек) представляет собой обратимые дистрофические изхменения волокнистой соединительной ткани в виде накопления в ней свободной (не связанной с белками) гиалуроновой кислоты, преимущественно ее низкомолекулярных фрагментов.

Микроскопические изменения при мукоидном набухании представлены:

- отеком волокнистой соединительной ткани (морфологически отек выражается в менее компактном расположении тканевых структур, разделенных оптически пустыми широкими пространствами);

- изменением тинкториальных свойств ткани (при окраске гематоксилином и эозином волокнистая ткань в состоянии мукоидного набухания окрашивается базофильно, т.е. гематоксилином - в синий цвет разной интенсивности; при окраске эозином – в сиреневый цвет).

Мукоидное набухание в ткани пульпы наиболее часто развивается в начальной стадии воспалительного процесса (острого или при обострении хронического пульпита), а также на раннем этапе фиброза.

Гиалиноз волокон и сосудов пульпы

Гиалиноз (гиалиновая дистрофия) – особый вид упоптнения стенок сосудов или волокнистой соединительной ткани с образованием однородного ацидофильного вещества (гиалина). Микроскопически массы гиалина гомогенные, т.е лишены какой – либо структуры (зернистой, волокнистой или иной). В пульпе зуба гиалинозу могут подвергаться стенки сосудов микроциркуляторного русла (гиалиноз сосудов) и участки волокнистой соединительной ткани стромы (гиалиноз волокнистой ткани). Как правило, гиалиновая дистрофия ткани пульпы носит местный характер и встречается при хронических воспалительных процессах (хронических пульпитах), но можнт быть проявлением общих заболеваний (артериальных гипертензий, сахарного диабета, диффузных заболеваний соединиетельной ткани и системных васкулитов).

Петрификация пульпы

Дистрофическое обызвествление (петрификация) является одним из наиболее частых реактивных изменений ткани пульпы. В пульпе встречаются все виды петрификации:

- некрокальциноз – обызветвление дентина (некротических масс);

- фиброкальциноз – отложение солей кальция в очагах фибросклероза пульпы (в рубцовой ткани);

- тромбокальциноз – обызвествление тромботических масс.

Наиболее часто петрификаты выявляются при хронических пульпитах.

Дисциркуляторные изменения