 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Периапикальный периодонтит
Общим термином периодонтит обозначают два процесса: Периапикальный периодонтит (воспаление верхушечного периодонта), имеющий самостоятельное нозологическое значение, и маргинальный периодонтит (воспаление маргинального периодонта) – проявление пародонтита. Периапикальный периодонтит – поражение пенриапикального периодонта с преобладанием в его ткани воспалительных изменений. Классификация периапикального периодонта: 1. Этиологическая классификация: - травматический периапикальный; - токсический периапикальный, в том числе ятрогенный; - инфекционный периапикальный (основное значение имеет бактериальный периодонтит). 2. Клинико – морфологические формы: А. Острый периапикальный: - острый серозный периапикальный; - острый гнойный периапикальный периодонтит. Б. Хронический периапикальный: - хронический гранулирующий периапикальный; - хронический гранулематозный периапикальный: а) простая гранулема; б) сложная (эпителиальная) гранулема; в) кистогранулема. - хронический фиброзный периапикальный.
Этиология периапикального периодонтита Выделяют инфекционный и неинфекционный периодонтит. Наиболее часто встречается инфекционный периапикальный периодонтит. Его возбудителями являются, как правило, стафилококки и стрептококки. Патогенез периапикального периодонтита. Различают следующие пути проникновения инфекта и токсических факторов в околоверхушечные ткани: 1. вунутризубной путь («нисходящий») – из полости зуба при пульпите через отверстие канала корня. 2. внезубные пути: - контактный – с соседних тканей (костная альвеола, цемент, маргинальный периодонт) при пародонтите, остеомиелите, кариесе цемента; - гематогенный или лимфогенный («восходящий») – с током крови или лимфы по кровеносным и лимфатическим сосудам при сепсисе. Неинфекционный периодонтит связан с попаданием лекарственных средств, с травмами (протезы, вредные привычки, профессиональные). О стрый периапикальный периодонтит Острый периодонтит длится от 2 дней до 2 недель.Морфогенез острого верхушечного периодонтита складывается из двух стадий: - острый серозный периодонтит; - острый гнойный периодонтит. При остром серозном периапикальном периодонтите развивается экссудативное воспаление с образованием серозного экссудата с переходом в гнойный экссудат с последующим исходом в периапикальный абсцесс. Локализация экссудата в периапикальной области, где содержится большое количество чувствительных нервных окончаний, проявляется выраженным болевым синдромом и подвижностью зуба вследствие действия протеолитических ферментов нейтрофильных лейкоцитов. Микроскопически при остром серозхном периапикальном периодонтите выявляются расширенные и полнокровные сосуды (воспалительная гиперемия), отек и незначительная клеточная инфильтрация. В составе инфильтрата встречаются разнообразные клеточные формы. Принимающие участие в реализации воспалительного ответа: гистиоциты. Нейтрофильные гранулоциты и лимфоидные клетки. При остром гнойном периапикальном периодонтите происходит накопление нейтрофильных гранулоцитов, мигрирующих из просвета расширенных микрососудов апикального отдела периодонтальной связки. Массивное разрушение этих клеток сопровождается формированием гнойного экссудата. При микроскопическом исследовании. Кроме полнокровия сосудов. Выявляется большое число гнойных телец (распадающихся нейтрофильных гранулоцитов). Выделяют две морфологические формы острого гнойного периодонтита: - острый абсцесс; - диффузная гнойная инфильтрация околоверхушечной ткани. Острый абсцесс периапикального периодонта представляет собой скопление гнойного экссудата только в ткани зубной связки. При диффузной гнойной инфильтрации (флегмонозный периапикальный периодонтит) воспалительный процесс распространяется на другие области пародонта и прилегающие ткани – альвеолярную кость, маргинальный периодонт, десну, слизистую оболочку полости рта. Гнойный периодонтит, особенно в форме диффузной гнойной инфильтрации, сопровождается серозным воспалением окружающих мягких тканей лица и полости рта. увеличение их объема за счет воспалительного отека называется флюс. Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 924 | Нарушение авторских прав |