АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задачи выбора метода контрацепции для подростков

Основными задачами контрацепции у подростков являются:

- профилактика первого аборта и непланируемых первых родов;

- профилактика заболеваний, передающихся половым путем.

Подростковая контрацепция должна отвечать следующим требованиям:

- высокая эффективность;

- безопасность для здоровья;

- удобство в применении;

- доступность для приобретения.

Подбирая метод контрацепции, следует помнить, что поведение девочек-подростков отличается от поведения девушек более старших возрастных групп и имеет следующие особенности:

нерегулярная половая жизнь;

нерегулярные менструации (до 25%);

недостаточное сексуальное образование;

страх обнаружения средств контрацепции родителями или близкими;

выбор контрацептива по «совету» друзей;

высокий риск ЗППП;

несколько половых партнеров[3].

Следовательно, психофизиологические и социальные особенности подростков диктуют необходимость особенно тщательного и индивидуального подбора контрацептивного средства.

На сегодняшний день существуют следующие методы контрацепции:

- физиологический;

- барьерные (механические);

- спермицидные (химические);

- гормональные;

- внутриматочные;

- методы ЭК.

Специалисты по детской гинекологии советуют использовать девушкам-подросткам следующие методы контрацепции:

- барьерные (механические);

- спермицидные (химические);

- гормональные;

- методы ЭК.

Рассмотрим более подробно гормональный метод контрацепции[4]:

Гормональная контрацепция является наиболее надежным методом обратимого предупреждения беременности практически со 100% эффективностью и поэтому занимает одно из ведущих мест в мире среди методов регулирования рождаемости. За последние десятилетия произошло большое количество важных изменений в составе и применении этих препаратов, более всего заметных в отношении комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Так, содержание гормонов в комбинированных препаратах значительно уменьшилось, появились препараты с различными гестагенными компонентами, обладающими теми или иными лечебными эффектами.

Механизм действия гормональных контрацептивов прост и сложен одновременно. Любая противозачаточная таблетка — это, чаще всего, сочетание двух женских половых гормонов — эстрогена и гестагена, причем в минимальных количествах. Таблетки подавляют секрецию гонадотропных гормонов, овуляторную функцию яичников, повышают вязкость цервикальной слизи, препятствуя проникновению сперматозоидов в полость матки. Таким образом, прием таблеток предотвращает овуляцию и оплодотворение яйцеклетки не происходит. Помимо этого гормональные контрацептивы препятствуют имплантации в связи с изменениями эндометрия.

В зависимости от состава гормональные контрацептивы разделяют на следующие виды:

- комбинированные оральные контрацептивы;

- прогестагенсодержащие контрацептивы (мини-пили).

Комбинированные оральные контрацептивы содержат два компонента — эстроген в виде этинил эстрадиола (ЭЭ) и один из прогестагенов. В зависимости от количества эстрогенов различают:

- высокодозированные — содержащие более 35 мг ЭЭ (Овидон, Антеовин);

- низкодозированные — содержат 30 мг ЭЭ (Марвелон, Фемоден);

- микродозированные — в своем составе имеют 20 мг ЭЭ (Логест, Линдинет 20, Новинет, Мерсилон).

В зависимости от пути введения гормональные контрацептивы разделяют на:

- оральные контрацептивы[5];

- инъекционные контрацептивы (Депо-Провера);

- имплантанты (Норплант);

- трансдермальные контрацептивы (Евра);

- вагинальные гормональные контрацептивы (НоваРинг).

Таблетированные комбинированные оральные контрацептивы делятся на монофазные, двух- и трехфазные. Монофазные КОК — в каждой таблетке содержится постоянное количество эстрогенного и гестагенного компонентов, в двух- и трехфазных контрацептивах содержание эстрогенного и гестагенного компонентов в таблетках различно, в зависимости от фазы цикла, в которую они должны приниматься пациенткой.

По данным ВОЗ, именно монофазные препараты в первую очередь рекомендуют в качестве противозачаточных средств, т. к. они имеют ряд преимуществ, которые заключаются в следующем:

- наибольшая эффективность среди неинвазивных средств контрацепции;

- легкая обратимость метода;

- высокая безопасность метода и возможность длительного приема.

Современные КОК высокоэффективны и безопасны, способствуют регуляции менструального цикла юной девушки, устраняют альгодисменорею, не приводят к увеличению массы тела, не нарушают обменных процессов и восполняют гормональный дефицит, обладают дополнительными лечебными свойствами. Побочные эффекты могут возникнуть в первые три месяца приема КОК, в последующем они нивелируются[6].

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 937 | Нарушение авторских прав