АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вегетативная нервная система

Вегетативная (автономная) нервная система обеспечивает ин­нервацию внутренних органов, желез, сосудов, гладкой мускула­туры и выполняет адаптационно-трофическую функцию. Так же как и соматическая нервная система, она осуществляет свою дея­тельность посредством рефлексов. Например, при раздражении рецепторов желудка через блуждающий нерв к этому органу по­ступают импульсы, усиливающие секрецию его желез и активи­рующие моторику. Как правило, вегетативные рефлексы не под­контрольны сознанию, т. е. происходят автоматически после опре­деленных раздражений. Человек не может произвольно учащать или урежать частоту сердечных сокращений, усиливать или угне­тать секрецию желез.

Так же как и в простой соматической рефлекторной дуге, в со­ставе вегетативной рефлекторной дуги имеются три нейрона. Тело первого из них (чувствительного или рецепторного) расположено в спинномозговом узле или в соответствующем чувствительном узле черепного нерва. Второй нейрон - ассоциативная клетка, лежит в вегетативных ядрах головного или спинного мозга. Третий нейрон - эффекторный, находится за пределами центральной нервной системы в паравертебральных и превертебральных - сим­патических, или интрамуральных, и краниальных - парасимпа­тических узлах (ганглиях). Таким образом, дуги соматических и вегетативных рефлексов различаются между собой местоположе­нием эффекторного нейрона. В первом случае он лежит в преде­лах центральной нервной системы (двигательные ядра передних рогов спинного мозга или двигательные ядра черепных нервов), а во втором - на периферии '(в вегетативных узлах).

Для вегетативной нервной системы также характерен сегмен­тарный тип иннервации. Центры вегетативных рефлексов имеют определенную локализацию в центральной нервной системе, а им­пульсы к органам проходят через соответствующие нервы. Слож­ные вегетативные рефлексы выполняются с участием надсегмен­тарного аппарата. Надсегментарные центры локализуются в гипо­таламусе, лимбической системе, ретикулярной формации, моз­жечке и в коре полушарий большого мозга. О роли каждой из этих структур в вегетативной иннервации организма написано в соот­ветствующих разделах.

В функциональном отношении выделяют симпатический и па­расимпатический отделы вегетативной нервной системы.

Симпатическая нервная система. В составе симпатической ча­сти вегетативной нервной системы выделяют центральный и пе­риферический отделы. Центральный представлен ядрами, рас­положенными в боковых рогах спинного мозга на протяжении от 8 шейного до 3 поясничного сегментов.

Периферический отдел симпатической нервной системы вклю­чает узлы и волокна, расположенные за пределами центральной нервной системы.

Симпатический ствол, truncus sympaticus, - парная цепь пара­вертебральных узлов, идущая параллельно позвоночному столбу. Он простирается от основания черепа до копчика, где

правый и левый стволы сближаются и заканчиваются единым коп­чиковым узлом. К узлам симпатического ствола подходят б е л ы е с о е Д и н и т е л ь н ы е в е т в и от спинномозговых нервов, содер­жащие преганглионарные волокна. Их длина, как правило, не пре­вышает 1-1,5 см. Эти ветви присутствуют только у тех узлов, ко­торые соответствуют сегментам спинного мозга, содержащим сим­патические ядра (8 шейный - 3 поясничный). Волокна белых соединительных ветвей переключаются на нейроны соответству­ющих ганглиев, либо проходят через них транзитом к выше- и нижележащим узлам. В связи с этим число узлов симпатического ствола (25 - 26) превышает число белых соединительных ветвей. Некоторые волокна не заканчиваются в симпатическом стволе, а, минуя его, идут к брюшному аортальному сплетению. Они об­разуют большой и малый чревные нервы. Между соседними узла­ми симпатического ствола имеются м е ж у з л о в ы е в е т в и, обес­печивающие обмен информацией между его структурами. Из ган­глиeв выходят безмиелиновые постганглионарные волокна: се­рые соединительные ветви, которые возвращаются в состав спинномозговых нервов, а основная масса волокон направ­ляется к органам по ходу крупных артерий.

Большой и малый внутренностные нервы проходят транзитом (не переключаясь) через шестой-девятый и десятый-двенад­цатый грудные узлы соответственно. Они участвуют в образова­нии брюшного аортального сплетения.

Соответственно сегментам спинного мозга выделяют шейный (3 узла), грудной (10-12), поясничный (5) и крестцовый (5) отделы симпатического ствола. Единый копчиковый узел обычно рудиментарен.

Верхний шейный узел самый крупный. Его ветви идут преиму­щественно по ходу наружной и внутренней сонных артерий, об­разуя вокрут них сплетения. Они обеспечивают симпатическую иннервацию органов головы и шеи.

Средний шейный узел - непостоянный, лежит на уровне VI шейного позвонка. Ветви его направлены к сердцу, щитовидной и паращитовидной железам, к сосудам шеи.

Шейно-грудной (звездчатый) узел располагается на уровне шейки 1 пары ребер, нередко сливается с 1 грудным и имеет звез­дчатую форму. Его ветви иннервируют органы переднего средос­тения (в том числе, сердце), щитовидные и паращитовидные же­лезы.

От грудного отдела симпатического ствола отходят ветви, уча­ствующие в формировании грудного аортального сплетения. Они обеспечивают иннервацию органов грудной полости. Кроме того, от него начинаются большой и м алый внутренностные (чревные) нервы, которые состоят из преганглионарных воло­кон и проходят транзитом через 6-12 узлы. Они проходят через диафрагму в брюшную полость и заканчиваются на нейронах чрев­ного сплетения.

Поясничные узлы симпатического ствола соединены друг с другом не только продольными, но и поперечными межузловыми ветвями, которые связывают ганглии правой и левой сторон. От поясничных ганглиев отходят волокна в состав брюшного аор­тального сплетения. По ходу сосудов они обеспечивают симпати­ческую иннервацию стенок брюшной полости и нижних конеч­ностей.

Тазовый отдел симпатического ствола представлен 5 крестцо­выми и рудиментарным копчиковым узлами. Крестцовые узлы так­же связаны между собой поперечными ветвями. Нервы, отходя­щие от них, обеспечивают симпатическую иннервацию органов малого таза.

Брюшное аортальное сплетение, plexus aorticus abdominalis, рас­положено в брюшной полости на передней и боковых поверхно­стях брюшной части аорты. Это самое крупное сплетение вегета­тивной нервной системы. Оно образовано несколькими крупны­ми симпатическими узлами, подходящими к ним ветвями боль­шого и малого внутренностных нервов, многочисленными нерв­ными стволами и ветвями, отходящими от узлов. Основными узлами брюшного аортального сплетения являются: парные ч р е в н ы е и а о р т о п о ч е ч н ы е, непарный в е р х н и й б р ы­жеечный узлы. От них отходят, как правило, постганглио­нарные симпатические волокна. От чревных и верхнего брыже­ечного узлов в разные стороны отходят многочисленные ветви, как лучи солнца. Это объясняет старое название - «солнечное сплетение», plexus solaris.

Ветви сплетения продолжаются на артерии, формируя вокруг сосудов вторичные вегетативные сплетения брюшной полости (со­судистые вегетативные сплетения). К ним относятся непарные: чревное (оплетает чревный ствол), селезеночное (селезе­ночную артерию), п е ч е н о ч н о е (собственную печеночную ар­терию), верхнее и нижнее брыжеечные (по ходу одно­именных артерий) сплетения. Парными являются: ж е л у Д о ч н ы е, надпочечниковые, почечные, яичковые (яичнико­вые) с п л е т е н и я, расположенные вокруг сосудов названных ор­ганов. По ходу сосудов постганглионарные симпатические волок­на достигают внутренних органов и иннервируют ИХ.

Верхнее подчревное сплетение образуется из ветвей брюшного ­аортального сплетения. По форме оно представляет собой плас­тинку треугольной формы, расположенную на передней поверх­ности L_v поясничного позвонка, под бифуркацией аорты. Вниз сплетение отдает волокна, которые участвуют в образовании ниж­него подчревного сплетения. Последнее расположено над мышцей, поднимающей задний проход, у места деления общей подвздошной артерии. От этих сплетений отходят ветви, обеспечивающие симпатическую иннервацию органов малого таза.

Парасимпатическая нервная система. В составе парасимпати­ческой части вегетативной нервной системы выделяют централь­ный и периферический отделы. Центральный отдел представлен парасимпатическими ядрами III, Vll, IX и Х пар черепных не­рвов и парасимпатическими крестцовыми ядрами спинного мозга. Периферический отдел включает парасимпатические волокна и узлы. Последние, в отличие от симпатической нервной системы, располагаются либо в стенке органов, которые они иннервиру­ют, либо рядом с ними.

Волокна парасимпатического (добавочного) ядра III пары череп­ных нервов (глазодвигательный нерв) в глазнице заканчиваются на клетках р е с н и ч н о г о у зла. От него начинаются постганг­лионарные парасимпатические волокна, которые проникают в глазное яблоко и иннервируют мышцу, суживающую зрачок, и рес­ничную мышцу (обеспечивает аккомодацию). Симпатические во­локна, отходящие от верхнего шейного узла симпатического ство­ла, иннервируют мышцу, расширяющую зрачок.

В мосту расположены парасимпатические ядра (верхнее слюно­отделительное и слезное) VII пары черепных нервов (лицевой нерв). Их аксоны ответвляются от лицевого нерва и в составе большого каменистого нерва достигают крылонёбного узла, расположен­ного в одноименной ямке. От него начинаются постганглионар­ные волокна, осуществляющие парасимпатическую иннервацию слезной железы, желез слизистых оболочек полости носа и нёба. Часть волокон, не вошедшая в состав большого каменистого нер­ва, переходит в барабанную струну. Последняя несет прегангли­онарные волокна к поднижнечелюстному и подъязычному узлам. Аксоны нейронов этих узлов иннервируют одноименные слюн­ные железы.

Нижнее слюноотделительное ядро принадлежит языкоглоточному нерву (IX пара). Его преганглионарные волокна проходят вначале всоставебарабанного,азатем- малого каменистого нер­в о в к у ш н о м у у злу. От него отходят ветви, обеспечивающие парасимпатическую иннервацию околоушной слюнной железы.

От дорсального ядра блуждающего нерва (Х пара ) парасимпати­ческие волокна в составе его ветвей проходят к многочисленным интрамуральным узлам, расположенным в стенке внутренних ор­ганов шеи, грудной и брюшной полостях. От этих узлов отходят постганглионарные волокна, осуществляющие парасимпатическую иннервацию органов шеи, грудной полости, большинства орга­нов брюшной полости.

Спинномозговой крестцовый отдел представлен крестцовыми парасимпатическими ядрами, расположенными на уровне Н­IV крестцовых сегментов. От них берут начало волокна тазовых

Таблица 15.1 Изменение функциональных состояний внутренних органов под влиянием вегетативной нервной системы

внутренностных нервов, которые несут импульсы к интрамураль­ным узлам органов малого таза. Постганглионарные волокна, от­ходящие от них, обеспечивают парасимпатическую иннервацию внутренних половых органов, мочевого пузыря и прямой киш­ки.

Понятие о метасимпатической нервной системе. Относительно недавно учеными был выделен еще один отдел вегетативной нерв­ной системы - метасимпатическая нервная система. Под ней по­нимают обширные нервные сплетения и микроскопические узлы, находящиеся в стенках полых органов, обладающих мото- ­рикой (пищевод, желудок, кишечник, мочевой пузырь, желчный пузырь и желчные протоки, маточные трубы).

Метасимпатические нервные узлы отличаются от парасимпа­тических по гистологическому строению, их нейроциты окруже­ны соединительнотканной стромой, а в качестве медиаторов уча­ствует гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) или пуриновые основания. Иногда эти узлы представлены всего 4-5 нейронами. Эти нейроциты способны без участия центральной нервной си­стемы генерировать импульсы и посылать их на гладкомышечные клетки. Таким образом возникает перистальтика органа и сокра­щение его стенки. Нейроны метасимпатических узлов имеют свя­зи с симпатической и парасимпатической частями вегетативной нервной системы, которые координируют частоту образования импульсов.

Нервная регуляция функций органов. Основную роль в регуля­ции деятельности внутренних органов, сердца, сосудов, желез играет вегетативная нервная система. При этом большинство эф­фектов симпатической и парасимпатической систем противопо­ложны друг другу. К некоторым органам и тканям не подходят симпатические или парасимпатические волокна, их деятельность регулируется только одним из отделов вегетативной нервной си­стемы. К структурам, которые не подчиняются действию пара­симпатической нервной системы, относятся, например: артерии, пило моторные мышцы, мышца, расширяющая зрачок, потовые железы.

В упрощенном виде основные симпатические и парасимпати­ческие эффекты представлены в табл. 15.1.

При этом необходимо отметить, что, как правило, симпати­ческая нервная система активируется при стрессах, активной дея­тельности. Парасимпатическая система, наоборот, преобладает в покое. Действительно, во время' резкой перемены обстановки, в ситуациях, когда требуются значительные усилия, концентрация внимания, повышаются частота и сила сердечных сокращений, усиливается дыхание и т.д.

Таким образом, совместное действие симпатической и пара­симпатической систем на орган обеспечивает его адекватное реа­гирование на изменение каких-либо внешних условий.

Контрольные вопросы

1.Охарактеризуйте состав волокон периферических нервов.

2.Приведите отличия миелиновых и безмиелиновых нервных волокон.

3.Назовите области иннервации черепных нервов.

4.Перечислите ветви тройничного нерва.

5.Укажите источники иннервации мимических и жевательных мышц.

6.Какие нервы обеспечивают иннервацию кожи лица, языка и слюн­ных желез?

7. Назовите отделы и ветви блуждающего нерва.

;

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 794 | Нарушение авторских прав