АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Исследование функций черепно-мозговых нервов

1.1. Обонятельный нерв. Используют набор склянок с ароматическими веществами. Каждый носовой ход исследуется отдельно. В патологии можно отметить понижение обоняния (гипосмия) или его повышение (гиперемия). Для человека острота обоняния не имеет существенного значения, вместе с тем симптом <обнюхивания>, сохранившийся у детей дошкольного или младшего школьного возраста, указывает на сложное психическое расстройство.

1.2. Исследование зрительного нерва имеет очень важное значение. Исследуют остроту зрения, цветоощущение, поля зрения, глазное дно. Остроту зрения определяют при помощи специальных таблиц, цветоощущение выявляют при помощи специальных карт или фигур, поля зрения исследуют при помощи периметра.

В патологии отмечают сужение границ полей зрения; возможно секторальное выпадение полей зрения или наличие ограниченных дефектов (скотом) и выпадение половины поля зрения (гемианопсия). При обследовании состояния глазного дна врач-офтальмолог обращает внимание на диск зрительного нерва, особенности сетчатки и кровеносных сосудов.

1.3. Исследование глазодвигательного, блокового и отводящего нервов проводится вместе, так как они выполняют движение глазных яблок. При обследовании обращается внимание на движение глазных яблок вверх, в стороны, вниз, на положение верхнего века, на размеры и форму зрачка, его реакцию на свет и аккомодацию. Большое значение имеет положение глазного яблока: серединное, отклоняющееся внутрь (сходящееся косоглазие), недостаточное отведение глазного яблока кнаружи и удержание его в отведенном положении.

1.4. При исследовании тройничного нерва обращается внимание на состояние чувствительной и двигательной части. Чувствительная часть определяет боль, температуру и прикосновение на симметричных участках лица (глазная ветвь, верхнечелюстная ветвь, нижнечелюстная ветвь). Двигательная порция тройничного нерва обеспечивает движение жевательной мускулатуры и подъем вверх нижней челюсти. При поражении двигательной порции тройничного нерва отмечается затруднение в жевании (медленное жевание, длительное держание пищевого комка за щекой) или опущение вниз нижней челюсти.

1.5. При исследовании функции лицевого нерва оценивают симметричность выраженности лобных и носогубных складок, равнометричность глазных щелей. Больной должен оскалить зубы, вытянуть губы вперед, надуть щеки, плотно сомкнуть губы. Определяется слезои слюноотделение, вкусовая чувствительность на передних 2/3 языка. При поражении лицевого нерва движения лицевых мышц затруднены.

1.6. При исследовании слухового нерва проверяется острота слуха и способность к локализации источника звука. Предварительное исследование может быть проведено в обычном кабинете, целенаправленное исследование проводится при помощи аудиометра в специальном кабинете.

При оценке вестибулярного нерва проверяют координацию движений (поза Ромберга, пальценосовая проба и др.).

1.7. Языкоглоточный и блуждающий нервы исследуются одновременно, так как они имеют общие точки приложения в глотке, гортани, мягком нёбе, корне языка, голосовых связках, задней трети языка, оказывают влияние на секреторную функцию слюнной и околоушной желез. При исследовании обращают внимание на звучание голоса (охриплость, снижение звучности голоса, носовой оттенок голоса; не затруднено ли глотание, не затекает ли жидкая пища в полость носа; исследуют нёбный и глоточный рефлексы).

1.8. При исследовании функции добавочного нерва ребенку предлагают выполнить ряд движений мышцами верхнего плечевого пояса (повернуть голову в сторону, пожать плечами, сблизить лопатки). Отмечают возможность и объем движения.

1.9. При исследовании функции подъязычного нерва отмечают положение языка в полости рта и при высовывании (его цвет, напряжение, положение в ротовой полости; при высовывании - отклонение кончика языка, миоклонус, подвижность кончика языка, равномерный подъем обеих половин языка и Др.).

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 417 | Нарушение авторских прав