АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Исследование двигательной .функции

2.1. Установление объема и силы движений в верхних и нижних конечностях, состояние мышечной системы, наличие похудания мышц или их чрезмерное развитие, насильственных движений или скованности.

При обследовании объема движений в верхних и нижних конечностях ребенка просят поднять руки вверх или вытянуть вперед, поднять одну ногу и постоять на одной ноге, попрыгать на одной ноге или на обеих ногах. Лежачим больным предлагают выполнить пробы Барре (верхнюю и нижнюю). Мышечная сила устанавливается при помощи специальных проб и с помощью динамометра.

Исследование мышечного тонуса производится при выполнении пассивных движений. Мышечный тонус оценивается как нормальный, пониженный (гипотония или атония) или повышенный (гипертония).

2.2. Характеристика рефлекторной деятельности. Оценка сухожильных и надкостных рефлексов имеет большое значение для характеристики двигательной функции, так как является показателем состояния нервной системы, степени ее зрелости, а также целостности рефлекторной дуги и центральных механизмов регуляции. Различают поверхностные и глубокие рефлексы.

К поверхностным рефлексам относятся:

- корнеальный,

- конъюнктивальный,

- глоточный,

- нёбный,

- брюшные рефлексы,

- подошвенный рефлекс (до 1-1,5 лет симптом Бабинского является физиологическим).

К глубоким рефлексам относятся:

- рефлексы сухожилий двуглавой и трехглавой мышц,

- пястно-лучевой,

- коленный и ахиллов рефлексы.

При исследовании рефлексов определяется их нормальное состояние (норморефлексия), понижение рефлексов (гипорефлексия), полное отсутствие (арефлексия), повышение рефлексов (гиперрефлексия), асимметрия рефлексов (анизорефлексия). Разница в выраженности рефлексов с одной из сторон позволяет выявить нарушения двигательной функции.

3. Исследование экстрапирамидной системы. Экстрапирамидная система включает состояние стриопаллидарной системы и мозжечка. При исследовании паллидарного отдела экстрапирамидной системы обращают внимание на речь, активность движений, позу больного, походку, состояние мышечного тонуса, наличие дрожания (тремора).

При исследовании стриарного отдела экстрапирамидной системы обращают внимание на наличие гиперкинеза (насильственных движений), распространяющегося на верхние и нижние конечности и речедвигательный аппарат.

При исследовании мозжечковых функций обращают внимание на точность выполнения целенаправленных движений, координацию, мышечный тонус и равновесие. В патологических состояниях можно выявить нарушение равновесия при стоянии - статическую атаксию. Проба Ромберга. Нарушение равновесия и координации движений (атаксическая походка). Для обследования используют пальценосовую и коленопяточную пробу. Обращают внимание на состояние речи, почерка, мышечного тонуса.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 410 | Нарушение авторских прав