АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Нельзя – Этионамид, Протионамид, Этамбутол, Рифампицин - из-за вреда для плода.

При очаговом, инфильтр, диссеминированных формах без распада АБ назначаются 9-12 мес; с распадом – 12-18 мес. Фиброзно-кавернозный Т. является показанием к прерыванию беременности.

Осложнения беременности при активном Т.:

* гестозы;

* самопроизвольное прерывание беременности;

* преждевременные роды;

* инфицирование ребенка внутриутробно и в родах.

Если больная получает специфическое лечение, то беременность не ухудшает течение Т. Большинство новорожденных заражаются после родов от матери. Поэтому ребенка необходимо изолировать от матери, нельзя кормить грудью. БЦЖ – от матери, если у нее БК+, изолировать на 6 недель для выработки иммунитета.

Диспансеризация 0-7 группы учета в зависимости от формы Т.

ЗАДАЧА

Больной Д., 52 года. В течение года отмечает слабость, быструю утомляемость, снижение аппетита, похудание. Около двух месяцев назад появился кашель с незначительным отхождением мокроты, потливость по ночам. В мокроте иногда, обнаруживал прожилки крови. За медицинской помощью не обращался. По настоянию жены обратился к вам на консультацию.

ОБЪЕКТИВНО: больной пониженного питания. Т тела 37,4ºС. Над легкими при аускультации в верхних отделах справа влажные хрипы в небольшом количестве. Тоны сердца ритмичные, 86 ударов в 1 мин. АД 100/60 мм рт ст. Живот мягкий безболезненный.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите необходимые дополнительные исследования.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента.

5. Расскажите о принципах лечения.

Задача

Больной К., 28 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на повышение температуры по вечерам до 37,3°С, ночные поты, упорный сухой кашель, общую слабость, плохой аппетит. Болен в течение 2-х месяцев.

Объективно: температура - 37°С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая, влажная. При перкуссии грудной клетки справа в области 2-3 межреберья определяется притупление перкуторного звука, при аускультации

дыхание в этой области с бронхиальным оттенком, выслушиваются единичные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС 94 в мин. АД 115/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациент.

5.Расскажите о принципах лечения.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 359 | Нарушение авторских прав