АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиника. Клиника определяется наличием и выраженностью ДН

Клиника определяется наличием и выраженностью ДН. Э. м.б. без явлений ДН. В легкой степени ДН цианоз отсутствует. Затем появляется цианоз кожных покровов. Наиболее ранним признаком Э. является экспираторная одышка (больной выдавливает из себя воздух), во время выдоха выбухают шейные вены.

І ст. ДН – одышка появляется при физической нагрузке, которая раннее не вызывала снижения работоспособности, на фоне клиники основного заболевания (ХБ, БА).

ІІ ст. ДН – одышка при незначительной физической нагрузке, цианоз нарастает, усиливается при охлаждении.

ІІІ ст. ДН – одышка в покое, проявления дыхательного ацидоза – головная боль, головокружение, раздражительность, бессонница.

Объективно:

бочкообразная грудная клетка, реберный угол тупой, надключичные ямки, ребра идут горизонтально, м/ реберные промежутки расширены. Нижние границы легких опущены. При аускультации дыхание ослаблено, выдох удлинен (бронхиальное), рассеянные сухие и влажные хрипы. Печень увеличена.

Рентгенография легких –

повышение прозрачности легочных полей, низкое стояние диафрагмы, расширение м/реберных промежутков, усиление легочного рисунка в прикорневых областях. Сердце занимает висячее положение.

Спирография – снижение ЖЕЛ, увеличение объема остаточного воздуха, увеличение минутного объема вентиляции.

При ІІІ ст. ДН присоединяются признаки ХЛС и симптомов правожелудочковой недостаточности.

Течение заболевания длительное. Прогноз зависит от выраженности ДН, частоты обострений хронического воспалительного процесса в легких. При ІІ - ІІІ ст. ДН трудоспособность резко снижена или полностью утрачена.

Лечение:

1) Борьба с ДН – отхаркивающие, протеолитические ферменты, дыхательная гимнастика, ИВЛ с помощью респираторов 2 сеанса в день в течение 3-4 недель, кислородотерапия, климатотерапия в Крыму при ДН І - ІІ ст.

2) Лечение основного заболевания.

3) Лечение сердечной недостаточности.

Пневмосклероз –

развитие в легких соединительной ткани, как исход неспецифических и специфических процессов в легких, бронхах, длительного застоя в малом круге кровообращения.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 308 | Нарушение авторских прав