 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Класифікація. - ЦД легкого перебігу: немає макро- і мікросудинних ускладнень ЦД.1. Ступінь важкості ЦД: - ЦД легкого перебігу: немає макро- і мікросудинних ускладнень ЦД. - ЦД середнього ступеню важкості: діабетична ретинопатія (непроліферативна стадія), діабетична нефропатія на стадії мікроальбумінурії, діабетична поліневропатія. - ЦД важкого перебігу: діабетична ретинопатія (препроліферативна або проліферативна стадія), діабетична нефропатія на стадії протеїнурії або ХНН, автономна поліневропатія, макроангіопатії: постінфарктний кардіосклероз, серцева недостатність, стан після гострого порушення мозкового кровообігу, оклюзійне ураження нижніх кінцівок. 2. Фактори ризику. До факторів ризику ЦД2 відносяться: - Обтяжений сімейний анамнез по ЦД2 (сімейний анамнез: наявність ЦД2, у т.ч. внаслідок дефекту генів гліцерол-3-фосфат дегідрогенази-2, глюкокінази, рецепторів глюкагону і інсуліну ті ін.). - Ожиріння. - Артеріальна гіпертензія. - Гестаційний ЦД в анамнезі. - Підвищення вмісту в крові тригліцеридів, зниження вмісту холестерину ЛПВЩ. Діагноз. Діагностика ЦД2 основана перш за все на визначенні вмісту глюкози у плазмі крові (див. Розділ “Діагноз” у статті “Цукровий діабет тип 1”). Анамнез та фізикальне обстеження - У дебюті захворювання звертають увагу на відсутність симптомів гіперглікемії (у переважаючої кількості хворих), прояви атеросклерозу, невропатій і мікроангіопатій (ретинопатія, мікроальбумінурія). - Сімейний анамнез хворих часто обтяжений за такими хворобами як ЦД, АГ та ІХС. - Визначення вмісту глюкози в плазмі крові проводять у пацієнтів із немотивованою втратою маси тіла, частими рецидивами інфекцій, еректильною дисфункцією і класичними проявами гіперглікемії (поліурія, сухість шкіри та слизових оболонок, спрага). Клінічні прояви - Поступовий початок захворювання. Симптоматика виражена слабо (відсутність схильності до кетоацидозу). Часте поєднання із ожирінням та артеріальною гіпертензією. - Захворюванню часто передує синдром інсулінорезистентності (метаболічний синдром): ожиріння, АГ, гіперліпідемія і дисліпідемія (висока концентрація тригліцеридів і низька концентрація холестерину ЛПВЩ), а також гіперурикемія. - Атеросклероз – найчастіше ускладнення ЦД2: ІХС, атеросклероз судин нижніх кінцівок, головного мозку (з можливим розвитком інсульту) та інших крупних судин. Лабораторні дослідження - Звертають увагу на характер глікемії (як правило, не більше 10-12 ммоль/л), відсутність тенденції до метаболічного ацидозу, підвищення рівнів тригліцеридів і холестерину ЛПНЩ і зниження холестерину ЛПВЩ. - Діагноз виставляють тільки при наявності результатів глікемії. Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 281 | Нарушение авторских прав |