АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Невралгия латерального кожного нерва бедра (болезнь Рота-Бернгардта)
Болезнь Рота-Бернгардта — это нейропатия, возникающая вследствие ущемления латерального кожного нерва бедра в месте его прохождения через глубокую фасцию приблизительно на 10 см ниже и медиальней передней верхней ости гребня подвздошной кости. Нерв обеспечивает кожную чувствительность передней и боковой поверхности середины бедра. Он не имеет двигательной ветви. В типичном случае есть четко очерченная овальная область ослабления или потери болевой чувствительности при булавочном уколе на переднебоковой поверхности бедра. Есть также тактильные и тепловые парестезии в области иннервации нерва. Больные обычно точно определяют эти ощущения на коже. Описанная симптоматика контрастирует с болью, ощущаемой в середине передне-боковой поверхности бедра, которая связана с повреждениями в позвоночнике (I — III поясничные позвонки). Они не могут быть точно определены больным.
Диагноз подтверждается путем выявления локальной болезненности в месте выхода нерва из глубоко лежащих тканей через плотную фасцию верхней части бедра, обычно на 10 см ниже передней верхней ости подвздошной кости. Эту точку можно определить путем тщательной пальпации или с помощью легкого постукивания молоточком.
Болезнь Рота-Бернгардта необходимо дифференцировать с начальными проявлениями опоясывающего лишая в области передней поверхности бедра, поскольку боль тоже поверхностна и может быть довольно точно локализована. Есть и другие источники боли в этой области. Так, боль, связанная с поражением тазобедренного сустава, уточняется путем тщательного исследования объема движений в нем, особенно ротации, отведения и ротации в согнутом положении тазобедренного сустава. Также следует помнить, что боль в этой зоне может быть при болезни Педжета, костных повреждениях в бедре и костях таза.
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 521 | Нарушение авторских прав
|