АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Дифференциальная диагностика ИЭ
Дифференциальная диагностика ИЭ достаточно сложна. Существует целый ряд заболеваний, от которых нужно дифференцировать данную патологию. Системная красная волчанка (СКВ), в отличие от ИЭ, характеризуется наличием эритемы на щеках и скулах, язв в полости рта или носа, значительно более частым развитием перикардита, возможным выпадением волос, обнаружением в крови антинуклеарного фактора и антител к нативной ДНК в высоких титрах, значительно более поздним развитием поражения клапана (эндокардит Либмана – Сакса). При острой ревматической лихорадке, в отличие от ИЭ, прослеживается хронологическая связь с инфекцией глотки, вызванной стрептококком группы А (подтверждается микробиологическими и серологическими исследованиями), полиартрит в виде реактивного синовиита, имеющий летучий симметричный мигрирующий характер, отмечается преимущественное поражение МК сердца с более медленным формированием порока. Характерна высокая лабильность с быстрым обратным развитием клинических проявлений и изменений лабораторных показателей на фоне противовоспалительной терапии. Системный вариант ювенильного ревматоидного артрита (болезнь Стилла) характеризуется частым развитием перикардита и экссудативного плеврита, развитием суставного синдрома с выраженным синовиитом и вовлечением в процесс шейного отдела позвоночника. Геморрагический васкулит по своим начальным проявлениям может напоминать симптомы ИЭ, но при этом отсутствуют изменения клапанного аппарата и положительный результат гемокультуры. Лихорадка неясного генеза: любая лихорадка неясного генеза у детей и подростков требует обязательного исключения ИЭ.
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 327 | Нарушение авторских прав
|