АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этиология ИЭ

Прочитайте:
  1. V.Этиология и патогенез.
  2. XII. Этиология и патогенез
  3. Альтернирующие синдромы – примеры, этиология, клиническая симптоматика.
  4. Амебиаз. Этиология, эпидемиология, патогенез и патанатомия.
  5. Ангины: 1) определение, этиология и патогенез 2) классификация 3) патологическая анатомия и дифференциальная диагностика различных форм 4) местные осложнения 5) общие осложнения
  6. Аппендицит: 1) этиология и патогенез 2) классификация 3) патоморфология различных форм острого аппендицита 4) патоморфология хронического аппендицита 5) осложнения
  7. Б) Этиология болезни
  8. Бактериальный шок: 1) определение, этиология, клинические проявления 2) наиболее характерные входные ворота 3) факторы прорыва 4) патологическая анатомия 5) причины смерти.
  9. Бронхиальная астма: 1) этиология, патогенез 2) классификация 3) патоморфология острого периода 4) патоморфология при повторяющихся приступах 5) осложнения и причины смерти.
  10. Бронхоэктатическая болезнь: 1) этиология и патогенез 2) макроскопическая картина 3) микроскопические признаки 4) изменения в легочной паренхиме 5) осложнения и причины смерти

ИЭ является полиэтиологическим заболеванием. В настоящее время в качестве возбудителей болезни известны более 128 микроорганизмов. Частыми инфекционными провокаторами современного ИЭ являются стафилококки, стрептококки, грамотрицательные и анаэробные бактерии, грибы.

Вид возбудителя во многом определяет летальность при ИЭ.


Если в 50-60-е гг. прошлого столетия в этиологии преобладал зеленящий стрептококк, то в последние десятилетия ХХ в. основными возбудителями ИЭ стали эпидермальный и золотистый стафилококки, которые выделяют у 75-80% больных с положительной гемокультурой [23, 26, 27].

Смертность при ИЭ, вызванном золотистым стафилококком, составляет 60-80% [4].


В последние десятилетия среди возбудителей ИЭ вырос удельный вес грамотрицательных бактерий группы НАСЕК (Haemophilus spp., Actinobacillus spp., Cardiobacterium spp., Eikenella spp. и Kingella spp.) – 4-21% и грибов – до 4-7% [7]. В качестве причинных факторов чаще выступают дрожжеподобные и истинные грибы рода Candida и Aspergillus, обладающие выраженной тропностью к эндокарду [3].

Смертность при грибковом ИЭ достигает 90-100%, а при ИЭ, вызванном грамотрицательной микрофлорой, – 47-82%.


В 80-90-е гг. ХХ в. увеличилось количество случаев ИЭ, вызванного анаэробной микрофлорой (8-12%) [11]. Анаэробный эндокардит характеризуется высокой активностью инфекционного процесса, резистентностью к антибактериальной терапии, повышенной госпитальной летальностью – до 46-65%. К особенностям течения анаэробного эндокардита относят частое (41,2-64,5%) образование тромбофлебитов, тромбоэмболий в сосуды легких, сердца и головного мозга.

Однако в 30-60% случаев у взрослых и в 12-20% – у детей этиология эндокардита остается невыясненной в связи со стерильными результатами исследования на гемокультуру (абактериальные формы). Частота этих форм в последние десятилетия не уменьшается, несмотря на совершенствование методик посева. Причинами стерильности гемокультур могут быть: достационарное применение антибиотиков, локализация эндокардита в правых отделах, длительное течение заболевания (абактериальная фаза), небактериальные возбудители (вирусы и грибы, выявляемые специальными диагностическими методиками), неадекватная техника взятия крови и культивирования бактерий. Имеет значение количество микроорганизмов: для высева их должно быть более 100 в 1 мл [15].

 

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 340 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)