АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация ИЭ

В МКБ-Х (1995) выделяют следующие формы ИЭ:
• острая и подострая;
• бактериальная;
• инфекционная без детального уточнения;
• медленно текущая;
• злокачественная;
• септическая;
• язвенная.
Рабочая классификация ИЭ включает [1]:
• клинико-морфологические формы:
• первичная, возникающая на неизмененных клапанах сердца;
• вторичная, развивающаяся на фоне предшествующей патологии клапанов и крупных сосудов;
• этиологические варианты:
• стрептококковый;
• стафилококковый;
• энтерококковый;
• грибковый и др.;
• варианты течения:
• острое – длительностью до 2 мес;
• подострое – более 2 мес;
• хроническое рецидивирующее;
• затяжное – более 6 мес.
Острый (септический) ИЭ – воспалительное поражение эндокарда, вызванное высоковирулентными микроорганизмами, характеризующееся выраженными инфекционно-токсическими (септическими) проявлениями, частым формированием гнойных метастазов в различные органы и ткани, протекающее преимущественно без иммунных нарушений, которые не успевают развиться из-за скоротечности болезни.
Подострый ИЭ – особая форма сепсиса, обусловленная наличием внутрисердечного инфекционного очага, который вызывает рецидивирующую септицемию, эмболии, нарастающие нарушения иммунной системы, приводящие к развитию нефрита, васкулита, синовиита, полисерозита и др. Этот вариант заболевания возникает при маловирулентном возбудителе (энтерококке, эпидермальном стафилококке, гемофилюсе и др.), определенных соотношениях патогенности возбудителя и реактивности организма, а также при недостаточно эффективной антибактериальной терапии.
Затяжной ИЭ – этиологический вариант подострого эндокардита. Его вызывают зеленящий стрептококк или близкие к нему штаммы.

Особыми формами ИЭ являются [13]:
• ИЭ протеза клапана;
• ИЭ у больных наркоманией;
• ИЭ у пациентов с имплантированным электрокардиостимулятором;
• ИЭ у больных с трансплантированным целым органом;
• ИЭ у пациентов, находящихся на программном гемодиализе;
• ИЭ у людей пожилого возраста.
О выздоровлении при ИЭ можно говорить через 1 год после завершения лечения, если в течение этого срока сохранялись нормальная температура тела, СОЭ, не выделялся возбудитель из крови.
Рецидивы ИЭ классифицируют на ранние (в течение 2-3 мес после лечения) и поздние (от 3 до 12 мес).
Повторным ИЭ считают развитие заболевания через 1 год и более после завершения лечения или выделение из крови другого возбудителя в срок до 1 года.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 352 | Нарушение авторских прав