АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Классификация ИЭ
В МКБ-Х (1995) выделяют следующие формы ИЭ: • острая и подострая; • бактериальная; • инфекционная без детального уточнения; • медленно текущая; • злокачественная; • септическая; • язвенная. Рабочая классификация ИЭ включает [1]: • клинико-морфологические формы: • первичная, возникающая на неизмененных клапанах сердца; • вторичная, развивающаяся на фоне предшествующей патологии клапанов и крупных сосудов; • этиологические варианты: • стрептококковый; • стафилококковый; • энтерококковый; • грибковый и др.; • варианты течения: • острое – длительностью до 2 мес; • подострое – более 2 мес; • хроническое рецидивирующее; • затяжное – более 6 мес. Острый (септический) ИЭ – воспалительное поражение эндокарда, вызванное высоковирулентными микроорганизмами, характеризующееся выраженными инфекционно-токсическими (септическими) проявлениями, частым формированием гнойных метастазов в различные органы и ткани, протекающее преимущественно без иммунных нарушений, которые не успевают развиться из-за скоротечности болезни. Подострый ИЭ – особая форма сепсиса, обусловленная наличием внутрисердечного инфекционного очага, который вызывает рецидивирующую септицемию, эмболии, нарастающие нарушения иммунной системы, приводящие к развитию нефрита, васкулита, синовиита, полисерозита и др. Этот вариант заболевания возникает при маловирулентном возбудителе (энтерококке, эпидермальном стафилококке, гемофилюсе и др.), определенных соотношениях патогенности возбудителя и реактивности организма, а также при недостаточно эффективной антибактериальной терапии. Затяжной ИЭ – этиологический вариант подострого эндокардита. Его вызывают зеленящий стрептококк или близкие к нему штаммы.
Затяжной ИЭ характеризуется пролонгированным течением, отсутствием гнойных метастазов, преобладанием иммунопатологических проявлений.
| Особыми формами ИЭ являются [13]: • ИЭ протеза клапана; • ИЭ у больных наркоманией; • ИЭ у пациентов с имплантированным электрокардиостимулятором; • ИЭ у больных с трансплантированным целым органом; • ИЭ у пациентов, находящихся на программном гемодиализе; • ИЭ у людей пожилого возраста. О выздоровлении при ИЭ можно говорить через 1 год после завершения лечения, если в течение этого срока сохранялись нормальная температура тела, СОЭ, не выделялся возбудитель из крови. Рецидивы ИЭ классифицируют на ранние (в течение 2-3 мес после лечения) и поздние (от 3 до 12 мес). Повторным ИЭ считают развитие заболевания через 1 год и более после завершения лечения или выделение из крови другого возбудителя в срок до 1 года.
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 354 | Нарушение авторских прав
|