|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Графи логічної структури. «Ожиріння» Ожиріння - надлишкове відкладання жирової тканини у підшкірній основі та інших тканинах організму
«Ожиріння»
| Ожиріння - надлишкове відкладання жирової тканини у підшкірній основі та інших тканинах організму, зумовлене порушенням обміну речовин
|
| Етіологія:
- енергетична цінність їжі переважає енергозатрати організму;
- прийом основної частки добового раціону ввечері;
- надмірне харчування (переїдання) часто з надлишковим вживанням
алкоголю;
- малорухливий спосіб життя;
- зниження функцій статевих залоз, щитоподібної залози, гіпофізарні роз-
лади;
- схильність організму до порушення обміну речовин;
- певну роль грає спадковий фактор;
- прийом ліків: β-адреноблокатори, ГКС, інсулін, препарати сульфанілсечо-
вини, антидепресанти;
- поліфагія внаслідок порушення центральної регуляції харчового центру.
| | Класифікація:
За походженням:
І - первинне ожиріння:
- аліментарно-конституційне;
- генетичні синдроми, поєднані з ожирінням.
ІІ – вторинне ожиріння:
- гіпоталамо -гіпофізарне (пухлини, запалення, травми та наслідки хірургіч-
них операцій);
- ендокринне (гіпотиреоз, синдром Іценко-Кушінга, гіперінсулінемія, гіпо-
гонадизм);
- церебральне: травма черепа, запальні захворювання (енцефаліт), підви-
щення внутрішньочерепного тиску.
Ступені ожиріння:
І -фактична МТ перевищує ідеальну на 15-29%;
ІІ- надлишок МТ становить 30-49%;
ІІІ- надлишок МТ становить 50-99%;
IV- фактична МТ перевищує ідеальну на 100% і більше.
Стадії ожиріння:
- прогресуюча; - стабільна.
Ступені тяжкості:
- легкий; - середньої тяжкості; - тяжкий.
|
| І Етап
Медсестринське обстеження:
Скарги пацієнта: Анамнестичні дані:
- швидка втомлюваність; - порушення режиму харчування;
- загальна та м`язева слабість; - наявність хвороб ендокринної
- головний біль; системи;
- закрепи; - спадкова обтяженість;
- посилений апетит; відсутність фізичного навантажен-
- дратівливість; ня.
- лабільність настрою, часто депресія;
- порушення менструального циклу.
Об’єктивно:
- рівномірне або нерівномірне відкладання жиру (в ділянці живота, сідниць,
стегон);
- смуги розтягнення (стрії) на різних ділянках тіла (животі, стегнах, молоч-
них залозах, плеча, під колінами);
- задишка;
- збільшення МТ;
- гіперкератоз (лікті, шия, поперек);
- у дівчаток - передчасне формування вторинних статевих ознак; виражений
ріст волосся на верхній губі;
- у хлопчиків - ріст вусів і бороди запізнюється, гінекомастія;
- артеріальна гіпертензія;
- ознаки ураження ЕС, НС
ІІ Етап
Медсестринська діагностика:
- надмірна маса тіла; - підвищений апетит; - задишка; - закрепи, метеоризм;
- підвищений апетит; - швидка втомлюваність; - загальна слабкість; - голов-
ний біль.
Критерії ступенів ожиріння (ВООЗ, 1997)
Категорія пацієнтів ІМТ= кг/(ріст в м)2; Ожиріння І ст. 30,0-34,9;
Фізіологічна МТ 18,5-24,5; Ожиріння ІІ ст. 35,0-39,9;
Збільшення МТ > 25,0; Ожиріння ІІІ ст. > 40,0;
Преожиріння 25,0-29,9; ІМТ – індекс маси тіла.
Критерії ступенів тяжкості ожиріння:
Легкий -відсутність скарг, іноді головний біль, стрії, транзиторна АГ, ожиріння І ступеня.
Середньої тяжкості - часті головні болі, транзиторна АГ, порушення менструального циклу, численні стрії, фолікуліт, ціаноз, статевий розвиток сповільнений або прискорений, ожиріння І-ІІ ступенів.
Тяжкий - численні скарги, стійка АГ, розлади функції статевих залоз, реґіонарна пігментація шкіри, раннє посивіння волосся, алопеція, внутрішньочерепна гіпертензія, аутоімунний тиреоїдит, ожиріння ІІІ-IV ступенів.
ІІІ Етап
Планування медсестринських втручань:
1. Підготовка пацієнта та взяття біологічного матеріалу для лабораторних
досліджень.
2. Підготовка пацієнта до інструментальних методів обстеження.
3. Спостереження за пацієнтом та вирішення його дійсних проблем.
4. Виконання лікарських призначень.
5. Вирішення супутніх проблем та потреб пацієнта.
6. Навчання пацієнта та оточуючих само- і взаємодогляду.
ІV. Етап
Реалізація плану медсестринських втручань:
1.1. Підготовка пацієнта та взяття крові на гормональне дослідження, для біохімічного дослідження (10-20мл), на загальний білок, білкові фракції, холестерин.
1.2. Взяття сечі на БАС.
2.1. Підготовка пацієнта до проведення ЕКГ, рентгенографії черепа, ком`пю-
терної томографії, магнітно-резонансної томографії.
3.1 Постійний контроль за самопочуттям та об’єктивним станом пацієнта: вимірювання АТ, t тіла, визначення РS, підрахунок ЧДР, зважування, підрахунок ІМТ.
3.2. Режим з підвищеною фізичною активністю.
3.3. Дієта з обмеженням жирів тваринного походження і вуглеводів, але повноцінна щодо білків та вітамінів.
3.4. При задишці - прогулянки на свіжому повітрі.
3.5. Допомога пацієнтові при фізичних навантаженнях.
3.6. При гіпертензії - спокій, свіже повітря, гірчичники на потилицю, литкові м’язи.
4. Виконання лікарських призначень:
4.1. Консервативне лікування:
4.1.1. Медикаментозне лікування проводять за умови відсутності ефекту від лікування дієтою:
- засоби для пригнічення апетиту (фенілпропаноламін, мазиндол, флуоксетин);
- засоби, які пригнічують адсорбцію компонентів їжі (акарбоза, глюкобай), орлістат (ксенікал), гуар гум,, метформін;
- засоби, які посилюють термогенез і активність метаболічних процесів (сибутрамін);
- препарати тиреоїдних гормонів (L-тироксин);
4.2. Оперативне - зменшення розміру шлунка хірургічним методом.
5. Вирішення супутніх проблем та потреб пацієнта.
6.1. Бесіда з оточення про надання психологічної підтримки пацієнтові, активізацію внутрішніх сил на одужання.
6.2. Санітарно-освітня робота з пацієнтом щодо проблем ожиріння.
V. Етап
Оцінка результатів медсестринських втручань та їх корекція:
- покращання об’єктивного стану та самопочуття пацієнта;
- відновлення працездатності;
- у разі необхідності - корекція медсестринських втручань.
| | Профілактика:
- дотримання режиму харчування;
- виключення з раціону алкоголю, солодощів;
- включення в раціон овочів, ягід, морських продуктів, сиру, олії;
- дотримання дієти з розвантажувальними днями, голодуванням (під контро-
лем лікаря);
- дозоване фізичне навантаження (фізичні вправи, плавання, ходьба).
| |
Методична рекомендація №1 до:
1). Визначення дійсних проблем у пацієнтів на: Цукровий діабет.
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 571 | Нарушение авторских прав
|
