АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Внебольничные пневмонии у детей в возрасте от 1 до 6 мес жизни

Этиология

Этиология пневмонии у детей зависит от эпидемиологических условий, в которых произошло инфицирование (внутриутробное, внебольничное, внутрибольничное), а также от возраста ребенка.

Пневмонии у новорожденных

У новорожденных преобладает внутриутробное (анте- и интранатальное) и нозокомиальное (в том числе связанное с ИВЛ) инфицирование. Внебольничные пневмонии наблюдаются у доношенных, в основном после 3-6 нед жизни, у недоношенных - после 1,5-3 мес.

Внутриутробные пневмонии чаще вызываются стрептококками группы B (Streptococcus agalactiae) и грамотрицательными бактериями - Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, реже - Staphylococcus aureus, Listeria monocytogenes. Возможны ассоциации с цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса и грибами рода Candida.

Внебольничные пневмонии у детей в возрасте от 1 до 6 мес жизни

В этом возрасте пневмонии можно разделить на две группы в зависимости от клинических проявлений:

типичные - фокальные (очаговые, сливные), развивающиеся на фоне высокой лихорадки

атипичные - с преимущественно диффузными изменениями в легких, протекающие при невысокой или нормальной температуре тела.

Наиболее частыми возбудителями являются вирусы E.coli и другая грамотрицательная кишечная микрофлора, стафилококки. Еще реже внебольничные пневмонии вызываются Moraxella catarrhalis и Bordetella pertussis. Пневмококки и Haemophilus influenzae в этом возрасте выделяют редко (около 10%).

Основным возбудителем атипичных пневмоний является Chlamydia trachomatis. Инфицирование C.trachomatis происходит в родах. Первое проявление хламидийной инфекции - конъюнктивит в первый месяц жизни ребенка, а симптоматика пневмонии проявляется после 6-8 нед жизни.

Предрасполагающими факторами к развитию пневмонии у детей раннего возраста являются:

недоношенность

тяжелая перинатальная патология (внутриутробная гипоксия, асфиксия, внутричерепная и спинальная родовые травмы и др.)

рвота и срыгивание

пороки развития легкого

врожденные пороки сердца и др.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 503 | Нарушение авторских прав