Внебольничные пневмонии у детей в возрасте от 1 до 6 мес жизни
Этиология
Этиология пневмонии у детей зависит от эпидемиологических условий, в которых произошло инфицирование (внутриутробное, внебольничное, внутрибольничное), а также от возраста ребенка.
Пневмонии у новорожденных
У новорожденных преобладает внутриутробное (анте- и интранатальное) и нозокомиальное (в том числе связанное с ИВЛ) инфицирование. Внебольничные пневмонии наблюдаются у доношенных, в основном после 3-6 нед жизни, у недоношенных - после 1,5-3 мес.
Внутриутробные пневмонии чаще вызываются стрептококками группы B (Streptococcus agalactiae) и грамотрицательными бактериями - Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, реже - Staphylococcus aureus, Listeria monocytogenes. Возможны ассоциации с цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса и грибами рода Candida.
Внебольничные пневмонии у детей в возрасте от 1 до 6 мес жизни
В этом возрасте пневмонии можно разделить на две группы в зависимости от клинических проявлений:
типичные - фокальные (очаговые, сливные), развивающиеся на фоне высокой лихорадки
атипичные - с преимущественно диффузными изменениями в легких, протекающие при невысокой или нормальной температуре тела.
Наиболее частыми возбудителями являются вирусы E.coli и другая грамотрицательная кишечная микрофлора, стафилококки. Еще реже внебольничные пневмонии вызываются Moraxella catarrhalis и Bordetella pertussis. Пневмококки и Haemophilus influenzae в этом возрасте выделяют редко (около 10%).
Основным возбудителем атипичных пневмоний является Chlamydia trachomatis. Инфицирование C.trachomatis происходит в родах. Первое проявление хламидийной инфекции - конъюнктивит в первый месяц жизни ребенка, а симптоматика пневмонии проявляется после 6-8 нед жизни.
Предрасполагающими факторами к развитию пневмонии у детей раннего возраста являются:
недоношенность
тяжелая перинатальная патология (внутриутробная гипоксия, асфиксия, внутричерепная и спинальная родовые травмы и др.)
рвота и срыгивание
пороки развития легкого
врожденные пороки сердца и др.
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 453 | Нарушение авторских прав
|