АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационные задачи. Мужчина 30 лет получил удар по шее и затылку верхушкой упавшего дерева

Задача 1

Мужчина 30 лет получил удар по шее и затылку верхушкой упавшего дерева. Сознания не терял. Почувствовал прохождение «электрического тока», затем онемение и слабость в конечностях. Через 20 минут движения в конечностях восстановились. Доставлен в ЦРБ в кабине лесовоза в положении сидя. Жалуется на боли и ограничение движения в шейном отделе позвоночника. Вынужден держать голову руками. Имеется снижение мышечной силы в рука и ногах, снижение болевой чувствительности в кистях обеих рук, ногах и туловище с уровня реберных дуг. Мочевой пузырь переполнен. Самостоятельно помочиться не может.

Вопросы:

1. Предварительный диагноз.

2. Дополнительные методы исследования.

3. Лечебная тактика.

4. Транспортная иммобилизация и положение пострадавшего при транспортировке.

5. Принципы хирургического лечения.

Задача 2

Больной С. 45 лет, на работе спрыгнул со стеллажа с высоты 2 - 3 м. При падении приземлился на ноги и резко присел, после чего почувствовал сильные боли в поясничном отделе позвоноч­ника, иррадиирущие в правую ногу. Самостоятельно встать не мог из-за резкого усиления болей. Доставлен на жестких носил­ках в положении на спине с реклинирующим валиком под пояснич­ным отделом позвоночника.

ОБЪЕКТИВНО. Состояние больного удовлетворительное, жало­бы на сильные боли в поясничном отделе позвоночника. При ос­мотре отмечается выстояние остистого отростка III поясничного позвонка, в поясничном отделе имеется патологическое напряже­ние мышц. Осевая нагрузка вызывает резкую болезненность в по­ясничном отделе. При пальпации отмечается локальная болезнен­ность в области остистого отростка III позвонка, На ноги встать не может из-за сильных болей.

Вопросы:

1. Предварительный диагноз

2. Сроки иммобилизации и лечения больного, прогноз.

3. Первая помощь

4. Лечение больного

5. Виды обезболивания

Задача 3

При осмотре больного М., 74 лет, после лапаротомии по поводу острого деструктивного холецистита, разлитого серозно-фибринозного перитонита, находящегося в хирургическом отделении длительное время, медсестра обнаружила на крестце, лопатках и задней поверхности голени синюшно-красные пятна, отслойку эпидермиса, появление пузырей.

Вопросы:

1. Какое осложнение в послеоперационном периоде развилось?

2. Перечислите последовательность действий при данном осложнении.

3. Какие мероприятия санитарно-гигиенического ухода должны проводиться?

4. Каким способом определяется функция желудочно-кишечного тракта?

5. Назовите меры профилактики пролежней.

Задача 4

Женщина лет 35 была доставлена в больницу после падения с высоты, отмечается боль в области сломанного позвонка, особенно при надавливании на остистый отросток, нагрузке по оси позвоночника при давлении на голову, выстояние кзади остистого отростка сломанного позвонка. После операции на позвоночнике поступает из операционной в палату.

Вопросы:

1. Что представляет собой послеоперационный режим?

2. Каковы особенности транспортировки больного?

3. Предварительный диагноз

4. Как осуществляется уход за пострадавшим, если перелом позвоночника не сопровождается повреждением спинного мозга?

5. Как осуществляется профилактика осложнений со стороны органов дыхания в послеоперационный период?

Задача 5

В послеоперационную палату поступила больная Р. в тяжелом состоянии, положение в постели пассивное.

Вопросы:

1. Какова роль медсестры в послеоперационный период?

2. Как осуществляется уход и наблюдение за больным после общего наркоза?

3. Как предотвратить появление пролежней?

4. Какие медикаментозные средства назначаются для усиления глубины дыхания?

5. Как осуществляется уход за больным при возникновении после наркоза рвоты?

7. Список тем по НИРС, предлагаемых кафедрой.

1. Общие принципы ухода за травматологическими больными.

2. Клинические признаки при всех видах переломов.

3. Первая доврачебная помощь при всех видах переломов.

4. Все необходимое для наложения гипсовой повязки.

5. Все необходимое для наложения скелетного вытяжения.

6. Возможные осложнения при наложенной гипсовой повязке, скелетном вытяжении.

7. Помощь при развивающихся осложнениях при этом.

8.Рекомендованная литература по теме занятия:

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 1179 | Нарушение авторских прав