АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (РМЖ)

Наиболее часто встречается в возрасте 40-60 лет. У различных возрастных групп, разные факторы риска:

- генетические факторы

- гормональный дисбаланс (в связи с длительностью репродуктивного периода), часто у нерожавших

- канцирогены, ионизирующее облучение

- онковирусы

Все процессы связанные с пролиферативными и атрофическими изменениями, происходят ежемесячно. Развитие дисбаланса - доброкачественной дисплазии (мастопатия), фиброзно-кистозная болезнь, может увеличить частоту заболеваемости РМЖ у женщин (рак развивается в 5 раз чаще). Морфологически характеризуется сочетанием атрофических и дистрофических изменений эпителия и СТ.

Выделяют формы:

- простая (не пролиферативная)

- пролиферативная

Простая мастопатия, характеризуется разрастанием фиброзной ткани и расширением протоков (в рак переходит редко).

Пролиферативная форма - характеризуется дольковым и протоковым разрастанием СТ.

I форма - дольковая гиперплазия (1)простая - увеличение протоков 2) атипичная дольковая гиперплазия - пролиферация эпителия)

II форма - протоковая (характерны определенные типы пролифератов) - в виде сосочков, солидныхпластов, криброзноподобные (в виде полостей).

III форма - пролиферация миоэпителиальных элементов - фиброзирующий аденоз (постепенно переходит в фазу фиброза).

Доброкачественные опухоли:

1) Внутрипротоковая папиллярная - одиночно расположенные в субореальной зоне, часто с кистозно расположенными протоками, нет тенденции к малигнизации.

2) Аденома соска - в протоках соска и околососковой зоне (предрак).

3) Аденома молочной железы - ограниченное прорастание железистого эпителия и скудной стромы (переходит в фиброаденому - надозная форма дистрофических и гиперпластических процессов).

В зависимости от разрастания СТ - 2 формы:

- периканикулярная - разрастание СТ вокруг протоков.

- интраканикулярная - разрастание СТ в протоках

- смешанная

Другая форма - листовидная (келлоидная) - непредсказуемый, быстрый рост:

- доьрокачественная

- злокачественная

- пограничная

РМЖ различают:

1) Диффузный

2) Узловатый

3) Рак соска и соскового поля

Гистологические формы:

1) Инфильтрирующий (А- дольковый; В - протоковый)

Микроскопически: слизистый рак; фиброзный (скирр) рак; медулярный; плоскоклеточный; недифференцированная форма

2) Не инфильтрирующий (в альвеолах - дольковый, в протоках - внутрипротоковый) = не инфильтрирующий рак in situ.

3) Рак Педжета

Рак Педжета - для него характерен аппозиционный рост. Опухолевое поле - сосок, околососковое поле, устья поверхностных протоков, не переходит на глубокие протоки. Характерная триада: поражение соска, соскового поля, наличие клеток Педжета.

Метастазы:

Региональные метастазы - в 2х основных - подмышечные и парастернальные лимфатические узлы. Также в глубокие шейные, межреберные лимфатические узлы.

Гематогенные - легкие, кости, печень.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 584 | Нарушение авторских прав