РАК ШЕЙКИ МАТКИ. В мире ежегодно заболевает около 500 тыс
В мире ежегодно заболевает около 500 тыс. женщин. Закономерности: болеют в основном в возрасте 40-50 лет, рано начавшие половую щизнь, имевших много половых партнеров. У монахинь - рак тела матки встречается чаще. Другие факторы: вирус папилломы человека, вирус герпеса II типа, канцерогены образующиеся во влагалище под действием м/о (трихомонада, миксоплазма).
Фоновые и предраковые заболевания:
Фоновые заболевания (типичны для данного органа, протекают по своим законом и не сопровождаются развитием опухол): эндоцервикоз (псевдоэррозия, железистая метаплазия, гиперплазия), лейкоплакия, полип цервикального канала, эндоцервицит, воспаление, дисгормональные процессы, травмы.
Шейка анатомически делится: 1) шеечный канал (выстлан однослойным призматическим эпителием), 2) влагалищная часть (покрыта многослойным призматическим эпителием) Если возникает деффект он замещается однослойным эпителием (красный цвет т.к. через него просвечиваются сосуды) - гинекологически видны "языки пламени" - псевдоэррозия (эндоцервикоз).
Формы псевдоэррозии:
-простая (стационарная)
-пролифферативная (прогрессирующая)
-эпидермизирующая
Посттравматические изменения похожи на псевдоэррозию.
Эктрапион - выворачивание однослойного эпителия в просвет влагалищной части.
Полипы - локализуются преимущественно в канале, связаны с дисгормональными нарушениями в надпочечниках. По струтуре: железистые, фиброзные и смешанные полипы.
Лейкоплакия - избыточная пролифферация базальных клеток, выглядит как белое пятно. Формы:
- лекоплакия без пролиферации и атипии
- лейкоплакияс пролиферацией базальных структур, без атипии
- с пролиферацией и атипией - предрак
Цервицит - воспалительные изменения слизистой.
Предраковые изменения:
- тяжелая форма дисплазии
- лейкоплакия III форма
- эритроплакия и аденоматоз
Эритроплакия - красное пятно (пролиферация эритроцитов, относится к дискератозам)
При дисплазии нет характерной клинической картины (происходит перестройка эпителиального пласта в целом) - нарушение дифференцировке молодых недифференцированных элементов с признаками атипии. Перестройка пласта в целом (нарушение нормальной стратификации)
Три степени дисплазии:
- I - слабо выраженная (базальноклеточная дисплазия)
- II - умеренно выраженная - захватывается 2/3 пласта
- III - резко выраженная - захватывается вся толща слоя
Частота перехода дисплазии в рак in situ составляет до 60%. Когда рак in situ прорастает за базальную мембрану - говорят об инвазивном раке in situ. Рак in situ почти не имеет специфического вида - как псевдоэррозия.
Цервикальная интерэпителиальная метаплазия (CIN):
- CIN-I - характеризуется неспецифической гиперплазией эпителия влагалища
- CIN II - изменения в более глубоких слоях плоскоклеточного эпителия
- CIN II - I +II + захватывается вся стенка.
Изменения могут пройти весь цикл, а могут регрессировать.
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 414 | Нарушение авторских прав
|