АЛЛЕРГОЗЫ
Аллергические заболевания (аллегрозы) — группа заболеваний, в основе развития которых лежит аллергия, или анафилаксия. Анафилаксия — это результат опосредованной IgE острой аллергической реакции у сенсибилизированного человека. Смерть от анафилаксии — не редкость.
Появление множества новых фармакологических препаратов, широкое применение в быту и на производстве синтетических материалов создают тот неблагоприятный фон, на котором происходит аллергизация организма. Самая частая причина анафилаксии — парентеральное введение пенициллина (и других антибиотиков), сывороток, йодсодержащих препаратов, местных анестетиков, салицилатов, а также ужаление перепончатокрылыми (пчелами, осами), употребление в пищу определенных продуктов (цитрусовых, яиц и др.).
Аллергия — иммунопатологическая реакция. Иммунитет — это поддержание постоянства внутренней среды организма (гомеостаза) с помощью иммунных реакций: гуморального и тканевого иммунитета.
В гуморальном иммунитете действующим фактором является образование комплекса антиген (АГ) — антитело (AT) — иммунный комплекс (ИК), который фагоцитами выводится из организма. Если в крови накапливаются ИК (>55 ед.), то они оседают на стенках сосудов сердца, почек, легких, вызывая патологическую реакцию.
Различают 5 классов иммуноглобулинов (Ig) — антител, играющих роль в иммунной защите организма: А (эй), G (джи), М (эм), D (ди), Е (и) - IgA, IgG, IgM, IgD, IgE.
IgG — направлен против микробов и вирусов;
IgA — осуществляет защиту в пределах слизистых оболочек;
IgM — против грамотрицательных палочек;
IgD — роль не изучена;
IgE — роль, связанная с аллергией, количество их увеличено при бронхиальной астме.
Органами, ответственными за иммунитет, являются: лимфатическая ткань; красный костный мозг; тимус.
В этих органах вырабатываются и формируются иммунокомпетентные клетки: нейтрофилы, макрофаги, тучные клетки, базофилы, лимфоциты. Эти клетки фагоцитируют ИК, нейтрализуют АГ, выделяют при этом медиаторы и т. д.
Тканевой иммунитет. При тканевом иммунитете антител нет. Состояние невосприимчивости клеткам и тканям передают лимфоциты-Т, которые требуют воздействия гуморального фактора вилочковой железы (тимуса).
Выделяют 4 типа аллергических (иммунопатологических) реакций.
I тип — реакция гиперчувствительности немедленного типа. Это гуморальная реакция.
Примеры: анафилактический шок, бронхиальная астма, острая крапивница.
Развивается в течение 15—20 минут.
II тип — цитотоксическая реакция. Протекает при участии IgG и М, а также активизации системы комплемента, что ведет к повреждению клеточной мембраны.
Развивается через 1—2 суток.
III тип — иммунокомплексная реакция. Это болезни ИК, которые оседают на стенках сосудов (васкулиты), вызывая геморрагический васкулит, нефрит, инфекционно-аллергический миокардит, сывороточную болезнь, аллергические дерматиты, пищевую аллергию.
IV тип — РГЗТ (реакция гиперчувствительности замедленного типа). Это типичная аллергия тканевого характера. Встречается при эндогенной БА, альвеолитах, лестных реакциях.
В данном случае сенсибилизированный Т-лимфоцит передает тканям и клеткам сверхчувствительность к данному типу АГ. Реакция возникает через 2-3, 4-6 суток.
Типичным примером является сывороточная болезнь, может быть крапивница замедленного действия, отторжение ткани при пересадке органов.
Аллергены в зависимости от механизма образования делятся на две группы: экзоаллергены и эндоаллергены. Первые — попадают в организм из внешней среды, вторые — образуются в самом организме и называются аутоаллергенами.
Основные симптомы.
Поражение кожи: простой зуд, эритема, везикулезно-папулезный дерматит, некроз.
Обычно высыпания возникают через несколько дней после начала приема препарата (7-8 дней). Через 3-4 дня после отмены препарата они обычно проходят.
Аллергический контактный дерматит развивается при местном лечении кожи мазями, эмульсиями, аэрозолями, ионофорезом.
Профессиональный контактный дерматит вызывается пенициллинами, аминазином, местными обезболивающими средствами.
Фитотоксические и фитоаллергические дерматиты развиваются после лечения коротковолновыми или длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами. Считается, что лекарственные средства, соединяясь с белками кожи, приобретают антигенность под воздействием ультрафиолетовых лучей.
Фиксированные дерматиты (с ограниченным поражением) возникают при употреблении ацетилсалициловой кислоты, сульфаниламидов, золота, анальгетиков, антибиотиков и др.
Общие симптомы аллергозов разнообразны: слабость, головная боль, головокружение, сонливость, бессонница, отрыжка, тошнота, рвота, анорексия. Симптомом можно считать ухудшение в течение основного заболевания, несмотря на усиление лекарственной терапии.
Эти симптомы развиваются постепенно и только при анафилактическом шоке и крапивнице — внезапно (при шоке — потеря сознания).
Другие симптомы: поражение слизистых оболочек: эрозии, язвы, стоматиты, конъюнктивиты, кольпиты, некроз и отслойка эпидермиса (синдром Лайела), диарея.
Поражение системы крови, лимфатической системы: увеличение лимфатических узлов, увеличение селезенки, гемолиз эритроцитов, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия.
Поражение сердца: острая ишемия (на пенициллин), диффузный миокардит.
Поражение леких: риносинусит, ларингит, бронхоспазм, аллергические альвеолиты и инфильтраты.
Поражение почек: лекарственный нефрит.
Поражение печени: тяжелые гепатиты или доброкачественные холестатические и паренхиматозные гепатиты.
Поражение желудочно-кишечного тракта: дисфагия, язвы', абдоминальные кризы, диарея, кровотечения.
Поражение нервной системы: полиневриты.
Поражение суставов: артралгия, ревматический полиатрит, отеки, контрактуры.
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 510 | Нарушение авторских прав
|