АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ангионевротический отек Квинке. Отек Квинке (ангионевротический отек) — одна из форм крапивницы с распространением процесса на глубо­ко лежащие отделы кожи и подкожной клетчатки.

Отек Квинке (ангионевротический отек) — одна из форм крапивницы с распространением процесса на глубо­ко лежащие отделы кожи и подкожной клетчатки.

Этиология. Причины отека Квинке — разнообразные аллергены, их сочетания (пищевые продукты, медикамен­ты, бактерии, косметические средства, стиральные порошки и др.). Чаще всего причиной являются антибактериальные препараты.

Патогенез. Развитие отека Квинке может возникнуть в связи с дефицитом ингибитора С, — первого компонента комплемента. Этот дефицит наследуется как доминантный аутосомный признак.

Дефицит ингибитора ведет к повреждающим воздей­ствиям на различные ткани.

Клиническая картина. Внезапно возникают уплотне­ния кожи и подкожной клетчатки, локализующиеся на губах, веках, щеках, половых органах. Отек имеет вид большого, бледного, плотного инфильтрата без зуда. При нажатии на него не остается ямки.

Наибольшую опасность представляет локализация оте­ка на гортани. В этом случае сначала появляется «лающий» кашель, осиплость голоса, затем нарастает тяжесть дыхания с одышкой вначале инспираторного, а в после­дующем инспираторно-экспираторного характера. Дыха­ние быстро становится шумным, стридорозным. Лицо ста­новится цианотичным, бледным. Летальный исход может наступить от асфиксии, поэтому таким пациентам требу­ется неотложная интенсивная терапия вплоть до трахеостомии.

Отек может локализоваться на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и симулировать клинику «острого живота».

При локализации на лице отек может распространить­ся на серозные мозговые оболочки с возникновением менингеальных симптомов (ригидность затылочных мышц, сильная головная боль, рвота, иногда судороги).

Лечение. Пациенты с отеком Квинке обязательно долж­ны быть госпитализированы. При отеке гортани пациента транспортируют в ЛОР отделение, так как в любой момент может понадобиться трахеостомия.

При абдоминальном синдроме, неврологической симп­томатике показана госпитализация в хирургическое или неврологическое отделение.

Пациенты с легкой формой заболевания лечатся амбулаторно.

Патогенетическая терапия: введение адреналина гид­рохлорида 0,1% раствора 0,3-0,5 мл п/к, супрастина 2 мл 2% раствора или димедрола 1—2 мл 1% раствора, пред­низалона 60—90 мг в/в, лазикса 2—4 мл в/в, ингаляции салъбутамола, алупента (при удушье).

Для купирования острого периода применяют амино-капроновую кислоту 100-200 мл в виде 5% раствора в/в капельно.

Назначаются: контрикал, андрогены, повышающие уровень C₁ — ингибитора в печени, метилтестостерон. При наследственном отеке Квинке показано переливание свежей крови, плазмы (содержащей ингибитор С₁ компо­нента комплемента).

Прогноз обычно благоприятный — при своевременной госпитализации и лечении трудоспособность быстро вос­станавливается. После купирования приступа пациента направляют к аллергологу для дальнейшего наблюдения и лечения.

Профилактика включает в себя определение и исклю­чение контакта с выявленными аллергенами, а также оп­ределение и исключение из пищи продуктов, вызывающих отек Квинке.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 558 | Нарушение авторских прав