АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

Прочитайте:
  1. Анестезиологическое пособие на этапе родоразрешения
  2. В ДОГОСПИТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ
  3. В ДОГОСПИТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ
  4. Для лечения применяют перфеназин (этаперазин), галоперидол, резерпин.
  5. Изменения коллоидного состояния цитозоля и межклеточного вещества выявляются уже на начальном этапе воспаления.
  6. на догоспитальному етапі
  7. На финальном этапе развития стаза происходят агрегация и/или агглютинация форменных элементов крови. Это приводит к ее сгущению и снижению текучести.
  8. НАБЛЮДЕНИЕ НЕДОНОШЕННЫХ НА 3 ЭТАПЕ ( детская поликлиника).
  9. Нарушения, выявляемые на каждом этапе

СТАБИЛЬНАЯ стенокардия:

Усадить больного с опущенными ногами.

Сублингвально глицерил тринитрат (нитроглицерин) трижды по 0,5 мг через каждые 3 минуты.

Ацетилсалициловая кислота 0,25 – 0,325 мг разжевать.

Коррекция АД и нарушений сердечного ритма.

При сохраняющемся приступе:

р-р метамизола (анальгина) 50% 2 мл с 1-2 мл 0,25% р-ра дроперидола медленно в/в или кеторолак (кетанол) 10-30 мг в/в,

фентанил 0,005% р-р 1-2 мл,

тримепиридин (промедол) 2% р-р 0,5-

1 мл (в зависимости от боли, возраста, состояния).

Регистрация ЭКГ.

НЕСТАБИЛЬНАЯ стенокардия

Сублингвально глицерил тринитрат (нитроглицерин) по 0,5 мг через каждые 7-10 минут 3-х кратно.

Ацетилсалициловая кислота 0,25 – 0,5 мг разжевать.

При отсутствии эффекта: 1% р-р морфина 1 мл в/в на физ. р-ре медленно по 3-5 мг с 5 минутными интервалами до полного устранения болевого синдрома.

При возбуждении, артериальной гипертензии –

нейролептанальгезия (0,005% р-р фентанила 1-2 мл в сочетании с 0,25% р-ром дроперидола 1-2 мл в/в медленно на физ. р-ре).

Лицам старше 60 лет вместо дроперидола использовать 0,5 % р-р диазепама 2 мл.

При нестабильной гемодинамике (АД 70-90 мм рт. ст.)

200 мг допамина в 200 - 400 мл 0,9% р-ра хлорида натрия (начальная доза 2-3 мкг/кг/мин) с последующим повышением дозы на 2,5 мкг/кг каждые 15-30 минут до получения нужного результата или достижения дозы 15 мкг/кг/мин.

При наличии ЭКГ изменений (нестойкий подъём сегмента SТ или депрессия сегмента SТ, инверсия зубца Т) - в/в 5000ЕД гепарина.

Принять меры к устранению факторов, способствующих усугублению ишемии (тахикардия, гипертензия, сердечная недостаточность, нарушения ритма).

Срочная госпитализация при нестабильной стенокардии и впервые возникшей.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 441 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)