АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Какой должна быть тактика врача?

А.Наблюдение за больной

+В.Срочная релапаротомия

С.Введение спазмолитиков

Д.Проведение гормонального гемостаза

Е.Срочно сделать очистительную клизму

“Острый живот в гинекологии”

1. Женщина, 26 лет, доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на возникшую 2 суток назад приступообразную боль внизу живота больше справа, иррадиирующую в задний проход, головокружение, темные кровянистые выделения с половых путей на протяжении двух дней, задержку менструации на 3 недели.

Объективно: бледность кожи, ЧСС-120 уд./хв., АД-80/50 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный при пальпации в нижних отделах, больше справа, симптомы раздражения брюшины выражены слабо.

В зеркалах: разрыхление и синюшность слизистых оболочек, темные кровянистые выделения с цервикального канала.

Бимануальное исследование: тело матки несколько увеличено, болезненное при смещении, придатки справа увеличены, неопределенной формы, без четких контуров, резко болезненные, слева - не определяются. Правый свод влагалища уплощен, болезнен.

Какое из перечисленных исследований наиболее важное для определения тактики лечения больной?

А. Определение в мочи хорионического гонадотропина (ХГ).

В. УЗИ.

+С. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.

Д. Выскабливание слизистой полости матки.

Е. Метросальпингография.

2. Женщина, 26 лет, доставлена с жалобами на внезапно возникшую боль внизу живота, иррадиирующую в задний проход, головокружение, кровянистые выделения с половых путей на протяжении недели, задержку менструации на 4 недели.

Объективно: кожа бледная. Симптомы раздражения брюшины в нижних отделах живота.

В зеркалах: синюшность слизистых оболочек.

Бимануальное исследование: границы тела матки и придатков четко не определяются из-за резкой болезненности. Определяется симптом “плавающей матки”, выпячивание и болезненность сводов.

Какой возможный диагноз?

А. Острый аппендицит.

В. Апоплексия яичника.

С. Острый правосторонний аднексит.

Д. Перекрут ножки опухоли яичника.

+Е. Нарушенная внематочная беременность.

3. Женщина, 35 лет, обратилась с жалобами на острую боль в животе на протяжении 4 часов, повышение температуры тела до 38 С, возникшее 2 недели назад после аборта “в ходу” при беременности 10 недель. Знает о миоме матки 3 года. Симптомы раздражения брюшины положительные внизу живота. Лейкоциты-10,2 г/л, СОЭ-28 мм/ч. Бимануальное исследование: увеличение матки до 8-9 недель беременности, по передней поверхности - резко болезненный миоматозный узел 4*4 см, придатки не изменены. УЗИ подтверждает наличие субсерозного миоматозного узла.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее возможный?

А. Остатки после аборта.

В. Метроэндометрит после аборта.

+С. Некроз миоматозного узла.

Д. Острый аднексит.

Е. Периметрит.

4. В стационар поступила девочка, 17 лет, с жалобами на боль внизу живота на протяжении 12 часов, постепенно нарастающую, слабость, тошноту. Месячные с 14 лет по 3-4/26-28. Задержка на 2 недели. Половая жизнь на протяжении года. От беременности не предохранялась. Объективно: бледная, t-N, АД-95/60 мм рт. ст., Ps-90 уд./мин. Живот напряжен. P.V. Матка увеличена, смещение болезненные. Придатки четко не пальпируются, задний свод выпячен. Выделения из половых путей темные, кровянистые, скудные.

Предварительный диагноз?

А. Аппендицит.

В. Апоплексия яичника.

+ С. Прерванная внематочная беременность.

Д. Перекрут кисты яичника.

Е. Самопроизвольный аборт раннего срока.

5. В стационар поступила девочка, 17 лет, с жалобами на боль внизу живота на протяжении 12 часов, постепенно нарастающую, слабость, тошноту. Месячные с 14 лет по 3-4/26-28. Задержка на 2 недели. Половая жизнь на протяжении года. Предотвращала беременность прерванным половым актом. Объективно: бледная, t-N, АД-95/60 мм рт. ст., Ps-90 уд./мин. Живот напряжен. P.V. Матка увеличена, смещение болезненные. Придатки четко не пальпируются, задний свод выпячен. Выделения из половых путей темные, кровянистые, скудные.

Выберите метод для постановки заключительного диагноза.

А. УЗИ.

В. Общий анализ крови.

С. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.

Д. Кольпоскопия.

Е. Лапароскопия.

6. В гинекологическое отделение поступила больная, 34 лет, с жалобами на острую боль внизу живота справа, тошноту, рвоту. Бмануальное исследование: матка нормальных размеров, смещение ее болезненное, правый яичник несколько увеличен, круглый, болезненный. Своды глубокие, пальпация правого болезненная. В зеркалах: шейка матки и слизистые не изменены. Выделений нет.

Какое из перечисленных исследований в данном случае будет наиболее информативным?

А. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.

+В. Лапароскопия.

С. УЗИ.

Д. Кольпоцитология.

Е. Бимануальное исследование.

7. В гинекологическое отделение поступила женщина, 32 лет, с жалобами на боль внизу живота, которая возникла после полового акта, иррадиирующая в задний проход, головокружение. Аднексит 7 лет. 15 день менструального цикла. Кожа бледная.ЧСС-110 уд./мин. Живот болезненный, положительные симптомы раздражения брюшины внизу живота. В зеркалах: розоватые слизистые влагалища и шейки матки. Бимануальное исследование: смещение матки нормальных размеров болезненное, увеличенный шарообразный яичник, болезненность заднего и правого сводов влагалища.

Наиболее возможной причиной острого живота является?

А. Опухоль яичника с нарушением кровообращения.

+ В. Апоплексия яичника.

С. Прерванная по типу трубного аборта внематочная беременность.

Д. Прерванная по типу разрыва трубы внематочная беременность.

Е. Обострение хронического аднексита.

“ЭНДОМЕТРИОЗ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ“

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 432 | Нарушение авторских прав