 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Ситуационные задачи для контроля исходного уровня знаний.1. В женскую консультацию обратилась женщина по поводу бесплодного брака в течение 5 лет. Какой объем обследования и в какой последовательности следует провести? Эталон ответа А.Анализ крови обоих супругов. В.Общее и специальное гинекологическое исследование С.Анализ спермы мужа. D.Базальная температура жены. Е.Кольпоцитологические исследования 2р./нед. в течение 2-х менструальных циклов. G.Рентгенография черепа и турецкого седла. K.Гистеросальпингография или биконтрастная рентгенопельвиография.
2. При повторном визите жена принесла анамнез мужа: объем эукулята 5,0мл; подвижных сперматозоидов -50%, неподвижных – 46%, слабоподвижных-4%, к-во дегенеративных форм – 15%, резистентность сперматозоидов 1:1000. У жены: базальная температура за 2 месяца двухфазная с удлинением 1 фазы до 17-20 дней и укорочением 2 фазы до 7-8 дней. Рентгенография черепа и турецкого седл в норме. Дать оценку эукулята. Определить долю виновности каждого супруга в бесплодном браке. Эталон ответа: А.Олигоспермия 2 степени, некроспермия 1-2 ст., сперма нефертилогая. В.Основная причина бесплодного брака заключается в патологии сперматогенеза мужа. У жены отмечается гипоэстрогения с удлинением 1 фазы и укорочением 2 фазы цикла, что может быть откорректировано соответствующей терапией.
3. В кабинет бесплодного брака обратилась молодая женщина 20 лет с жалобами на бесплодие в течение 2-х лет и вторичную аменорею. Менструация началась с 13 лет, установилась сразу по 3-4 дня через 20, обильные, безболезненные. 1г.7мес.назад через 5 месяцев после замужества менструации прекратились, появилось чрезмерное увеличение волосистости по мужскому типу, огрубел голос, уменьшился слой подкорково-жировой клетчатки. При осмотре: мужской тип телосложения, обильная волосистость на лице, груди, спине, животе и конечностях, живот выпячен в нижнем отделе. Гинекологическ. статус: клитор гипертрофирован, влагалище узкое, матка несколько уменьшена в размере, смещена влево, справа определяется плотная, подвижная бугристая опухоль величиной с головку новорожденного.Какой предполагаемый диагноз? Объем лечения? Прогноз? Эталон ответа: А.Маскулинизирующая опухоль правого яичника типа андроплатомы. В.Лечение – оперативное удаление опухоли яичника С.Прогноз в плане менструальной и детородной функции – благоприятный.
4. Больная Ю.,24 лет, обратилась с жалобами на отсутствие беременностей. Половая жизнь в браке с 18 лет. В анамнезе частые стрессы, профессионально занимается шейпингом. Отмечает тазовые боли, альгодисменорею, полименорею, «шоколадные» выделения из половых путей по типу меноррагии. · Аргументируйте показания для оперативного и консервативного ведения больной. Эталон ответа: А.Показание для оперативного лечения – бесплодие. В.Показание для гормональной терапии - тазовая боль.
5. При диагностической лапароскопии у больной 34 лет, обратившейся в клинику по поводу бесплодия, обнаружены: геморрагический выпот в брюшной полости, «пороховые ожоги», звездчато-рубцовые повреждения. Маточные трубы проходимы с обеих сторон. Яичники визуально не изменены. Произведена биопсия указанных образований, биоптат отослан на гистологическое исследование. Назначьте адекватный метод лечения больной. Эталон ответа: + А. Лазерная вапоризация. В. Лапаротомия. С. Стимуляция овуляции. D. Противовоспалительная терапия. Е. Гинекологический массаж.
Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 446 | Нарушение авторских прав |