АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Неправильные положения плода. К неправильным положениям плода относятся косые и поперечные.

К неправильным положениям плода относятся косые и поперечные.

При косом положении ось плода пересекается с осью матки под острым углом и одна из крупных частей плода находится ниже гребня подвздошной кости.

Поперечное положение плода характеризуется пересечением оси плода и матки под углом в 90°; при этом крупные части плода расположены выше гребня подвздошной кости.

Осмотр живота выявляет его необычную форму — растянутую в поперечнике. Во время пальпации предлежащая часть плода не определяется: головка пальпируется слева или справа от средней линии.
При влагалищном исследовании крупная часть плода над входом в таз не прощупывается. Иногда можно пальпировать мелкие части плода. С началом родовой деятельности косое положение плода может перейти в продольное. Роды сопровождаются рядом осложнений:

· раннее излитие вод,

· выпадение мелких частей плода, пуповины, ручки,

· возникновение запущенного поперечного положения плода.

При запущенном поперечном положений плод теряет подвижность вследствие излития вод, плотно охватывается стенкой матки, плечико вколачивается в таз, развивается гипоксия плода, высок риск разрыва матки. Наиболее обоснованным при поперечном или стойком косом положении плода является кесарево сечение.

Многоплодная беременность — беременность более чем одним плодом. В зависимости от количества плодов при беременности говорят о двойне, тройне и т. д. Дети, рождённые в результате многоплодной беременности, называются близнецами. Многоплодная беременность может наступать в результате двух механизмов: созревания и оплодотворения сразу двух и более яйцеклеток (полиовуляция), и в этом случае беременность называется разнояйцевой, или разделения оплодотворенной яйцеклетки (зиготы) на две или более частей вскоре после оплодотворения, и в этом случае беременность называется однояйцевой (полиэмбриония). Если имеется общая плацента и нет перегородки между близнецами, то говорят о монохориальной, моноамниотической двойне (такой тип встречается всего в 1 % однояйцевых близнецов). Если имеется общая плацента и перегородка, то говорят о монохориальной и диамниотичекой двойне. Если имеются отдельные плаценты, то двойню называют дихориальной и диамниотической. К наиболее часто встречающимся осложнениям со стороны матери относятся следующие:

• Предлежание плаценты

• Многоводие

• Неправильные положения плода

• Преждевременные роды

• Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

• Недоношенность и ассоциированные с ней заболевания новорождённого (средний срок родов для двойни — 37 недель, тройни — 33 недели, четверни — 28 недель)

• Задержка внутриутробного роста плода и низкий вес при рождении

• Аномалии развития.

К специфическим осложнениям при многоплодной беременности относятся трансфузионный синдром близнецов и синдром исчезновения близнеца. Внутриутробная гибель одного из плодов может вести к ишемии мозга живого близнеца и последующим неврологическим нарушениям.

Диагностика многоплодия.

Признаками, позволяющими предположить наличие многоплодной беременности, являются быстрое увеличение высоты стояния дна матки и окружности живота на уровне пупка свыше 100 см, ощущение движений плода одновременно в различных локализациях. При пальпировании мелкие части плода определяются в разных отделах живота, матка имеет седловидную форму, прощупываются борозды между плодами. Важное диагностическое значение имеют определение трех (или более) крупных частей плодов, выслушивание в разных местах матки двух (или более) отчетливых сердечных тонов с разницей в частоте на 10 ударов в 1 мин и более, а также наличие «зоны молчания» между ними.

Точный диагноз многоплодной беременности позволяют установить ультразвуковое исслеование матки, электрокардиография, фонокардиография плодов, а также рентгенография.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 373 | Нарушение авторских прав