АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТЕМА: КЛИНИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ И БИОХИМИЯ

Прочитайте:
  1. G. Клиническая классификация ПЭ
  2. I. Клиническая картина.
  3. II. Тема: «РЕАНИМАЦИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ПРИ АСФИКСИИ»
  4. III. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
  5. IV. Клиническая рефракция глаза, ее аномалии. Патология глазодвигательного аппарата.
  6. V. НЕЙРОФИЗИОЛОГИЯ
  7. Абсцессы мозга и паразитарные поражения ЦНС. Клиническая симптоматика, прогноз.
  8. Альтернирующие синдромы – примеры, этиология, клиническая симптоматика.
  9. АНАТОМИЯ И ВОЗРАСТНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ
  10. Анатомия и физиология

ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНОГО ОБМЕНА. ПРИНЦИ КОРРЕКЦИИ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНЫХ РАСТРОЙСТВ (Илюкевич Г.В.)

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Дегидратации. Виды, клинические признаки, интенсивная терапия.

2. Гипергидратации. Виды, клинические признаки, интенсивная терапия.

3. Нарушения обмена натрия. Причины, клиническая картина, диагностика и интенсивная терапия.

4. Нарушения обмена калия. Причины, клиническая картина, диагностика и интенсивная терапия.

5. Нарушения обмена кальция. Причины, клиническая картина, диагностика и интенсивная терапия.

 

1. Дегидратация изоосмолярная – потеря жидкости организмом сопровождается утратой и всего комплекса осмотически активных электролитов. ПРИЧИНЫ - потеря жидкости и электролитов через ЖКТ, кожу, почки, дыхательные пути, при рвоте, фистулах ЖКТ, кишечной непроходимости, полиурии, травме, кровотечении, инфекции, ожогах.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ:

1. Гиповолемия (снижение ОЦК, АД, МОС, увеличение Ht, тахикардия, метаболический и дыхательный ацидоз); 2. Общая дегидратация (апатия, адинамия, кома, снижение тургора кожи, мягкие глазные яблоки, сухость слизистых оболочек, трещины языка («лимон на солнце»), олигурия, анурия, азотемия); 3. Осмотическое давление плазмы в норме (!).

ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ

1. Введение изотонических растворов (лактасол, Рингер-лактат и др.,

2. Введение плазмозаменяющих растворов (доза и скорость инфузии в зависимости от степени дегидратации),

3. Коррекция метаболического ацидоза,

4. Противошоковая терапия по показаниям.

Дегидратация гиперосмолярная – потери воды организмом опережают потери электролитов, что ведет к повышению осмолярностиплазмы. ПРИЧИНЫ - потеря воды превышает потери электролитов с увеличением содержания Na и осмолярности при: недостаточном приеме жидкости или ее восполнении; значительной потери жидкости через ЖКТ, дыхательные пути, кожу, почки (лихорадка, проливной пот, диарея, холера, полиурия при ОПН, несахарный диабет), введении гиперосмолярных растворов.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ:

1. Клеточная дегидратация (выраженная жажда, расстройства нервной системы, гипертермия, астения, апатия); 2. Внеклеточная дегидратация (умеренная гипотония, снижение ОЦК, АД, ЦВД, МОС, учащение пульса, сгущение крови, потеря тургора кожи, сухость слизистых, олигурия).

ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ

1. Введение гипотонических и изотонических растворов глюкозы и электролитов;

2. Коррекция гипокалиемии.

3. Противопоказано: введение гипертонических растворов солей, глюкозы, коллоидов (усиление клеточной дегидратации!!!)

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 530 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)