АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Бронхиальная астма. Интерстициальная пневмония – самостоятельно – вирусные (гриппозные)

Интерстициальная пневмония – самостоятельно – вирусные (гриппозные)

Лечение и уход

1. Режим и питание

2. Лечение дыхательной недостаточности в зависимости от тяжести

3. Антибактериальная терапия

4. Патогенетическое и симптоматическое лечение

5. ЛФК, массаж, физиотерапия

Лечение осложнений – детоксикация, регидратация, противосудорожные, нейровегетативная блокада и др.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма (БА) — заболевание, в основе которого лежит хроническое аллергическое воспаление и гиперреактивность бронхов, прояв­ляющееся приступами затрудненного дыхания (преимущественно на выдо­хе) в результате диффузной обструкции, обусловленной спазмом гладкой мускулатуры бронхов, гиперсекрецией слизи, отеком стенки бронхов.

Причины увеличения распространенности бронхиальной астмы у детей:

— БА — экологически обусловленное заболевание. Огромная поверхность легких (30-80 м² ) подвергается агрессивному воздействию внешней среды. Нарастающее загрязнение воздуха, особенно индустриальным и фотохимическим смогом, промышленными химическими аллергенами, аллергенами белково-витаминных концентратов и др. способствует по­вышению частоты БА. Во многих крупных городах концентрация вред­ных веществ в воздухе превышает предельно допустимые.

— Нарастающее ухудшение экологии жилых помещений также влияет на рост распространенности БА. Содержание аэрополлютантов (от англ. pollution — загрязнение) в квартирах выше, чем в атмосферном возду­хе, в 3-4 раза.

— Увеличение использования в питании продуктов промышленного кон­сервирования и напитков, содержащих ксенобиотики.

— Увеличение частоты перинатальной патологии.

— Увеличение частоты искусственного вскармливания.

— Нарастающее распространение курения, в том числе пассивного; токси­комании и наркоманий.

— Влажный и теплый климат способствует увеличению распространен­ности БА. В высокогорных районах, в районах Крайнего Севера заболе­ваемость меньше, что связано с низким уровнем насыщенности воздуха аэроаллергенами и промышленными поллютантами.

— Широкое использование антибиотиков и нерациональное проведение вакцинаций.

— Снижение частоты и повышение курабельности инфекционных забо­леваний в раннем детстве, являясь в целом положительным фактором; увеличивает частоту аллергической патологии, что связано с повыше­нием активности Т-хелперов, следствием чего является склонность к повышению синтеза IgE-антител.

— Дефицитное питание по витаминам и микронутриентам, а именно недо­статок длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот, антиок-сидантных витаминов (Е, С), В-каротина, магния, цинка, селена. Особо важное значение имеет дефицитное питание беременной женщины.

Классификация бронхиальной астмы у детей

Критерии тяжести бронхиальной астмы у детей

Факторы риска возникновения бронхиальной астмы у детей

Патогенез

Обструкция бронхов у больных БА обусловлена: спазмом гладкой муску­латуры бронхов (бронхоспазм); гиперемией, отеком и инфильтрацией кле­точными элементами слизистой оболочки бронхов, закупоркой просвета бронхов секретом

Механизмы развития БА:

I. Иммунопатология (Большое значение в патогенезе БА у детей имеет снижение общего и сек­реторного IgA. Поскольку основная роль в развитии БА принадлежит инга­ляционным аллергенам, дефицит sIgA (s — секреторного) приводит к сниже­нию барьерной функции слизистой оболочки и способствует проникновению аллергенов. Снижение продукции sIgA приводит к компенсаторному повы­шению IgE. Повторный контакт специфического антигена с IgE-антителами приводит к высвобождению преформированных (ранее синтезированных — гистамин, хемотаксический фактор эозинофилов) и стимуляции синтеза липидных ме­диаторов — лейкотриенов, простагландинов, фактора актива­ции тромбоцитов

Лейкотриены входят в состав медленнодействующе­го вещества анафилаксии, которое вызывает длительное сокраще­ние гладкой мускулатуры бронхов, усиливает секрецию слизи, снижает со­кращение ресничек мерцательного эпителия.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 573 | Нарушение авторских прав