АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

При стационарном обследовании в настоящее время установлено. Соматическое состояние: кожа чистая

Соматическое состояние: кожа чистая. На левом предплечье следы от старых самопорезов АД 120/80 мм рт. ст. Сердечные тоны ясные. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. Нервная система: черепно-мозговые нервы в норме. Сухожильные и кожные рефлексы живые, равномерные. Симптома Ромберга нет.

Психическое состояние: настроение заметно снижено, при упоминании о доме легко появляются слезы. Позиция подчеркнуто зависимая, подчиняемая. Речь с детскими интонациями. Жалоб не высказывает. Рассказывая о себе, не пытается себя приукрасит, часто упоминает о своей раздражительности, вспыльчивости. В школе были проблемы во взаимоотношениях с одноклассниками, т. к. те «обзывались, придирались». Трудностей с учебой не было, но учителя часто говорили, что она ленится. Читать любит только сказки, любимый герой — Алладин. Из фильмов предпочитает «ужастики». Говорит, что очень неустойчива, непостоянна: «Сегодня так сделаю, завтра — по-другому... Сама не знаю, как поступлю». Настроение в последнее время становится все хуже и хуже. Алкоголь несколько улучшает настроение, но пьет, как она считает, нечасто. Рассказывает, что с подельницей А. дружила с детства, доверяла ей больше, чем другим, мнотому училась от нее. Об обстоятельствах правонарушения говорит неохотно: «С девчонкой подрались, у меня только избиение идет». В суждениях поверхностна, незрела, нет глубины осмысления правонарушения, снижена критическая оценка случившегося. Больше фиксирована на ситуации нахождения в больнице, капризничает, требует отпустить ее домой. Инфантильна. Внушаема. Легко попадает под чужое влияние. Отмечается эмоциональная измененность. Пассивна, ничем не занимается. Неряшлива в одежде, за собой не следит.

При психологическом обследовании послушно выполняет все указания, однако не кажется открытой, непосредственной, скорее всего, остается впечатление формальности, отстранённости. Особенно обращает на себя внимание рассогласование диссоциации между инфантильными внешними формами реагирования и довольно хорошо развитой речью, необычными формулировками, хорошими интеллектуальными возможностями. Личностный профиль отражает высокую готовность испытуемой к социальной дезадаптации, и, вместе с тем, аффективной ригидностью, что может проявляться неконтролируемыми реакциями. Обращает на себя внимание одновременно с этим низкий уровень тревожности и эмоциональной чувствительности, отсутствие глубины депрессивных переживаний. В проективных методиках, наряду с общей личностной незрелостью испытуемой, недостаточной эмоциональностью выявляются признаки пассивности, зависимости, тенденции к созерцательности, а не к действиям. Таким образом, у испытуемой в большей степени обращает на себя внимание выраженная диссоциация между инфантильностью, незрелостью личностных проявлений и высоким уровнем интеллектуальных возможностей, а также выраженная личностная дисгармоничность, мозаичность характерологических особенностей испытуемой. Консультирована во врем СПЭК доктором медицинских наук Н. Г. Шумским: можно думать о шизоидной психопатии с выраженным психическим инфантилизмом.

На основании изложенного комиссия приходит к заключению, что К. обнаруживает признаки патологического пубертатного криза с выраженными аффективными, неврозоподобными расстройствами, чертами психического инфантилизма. На это указывают данные анамнеза о наличии у испытуемой детских страхов, появление с 13—14 летнего возраста выраженных колебаний настроения, слабая успеваемость в школе, несмотря на достаточно хорошие интеллектуальные возможности, выраженная внушаемость и подчиняемость в поведении и поступках, что проявилось при совершенном правонарушении, в котором она, судя по материалам уголовного дела, была пассивным участником убийства, а также данные настоящего клинического и психологического обследования, выявившие расстройства настроения, выраженную личностную дисгармоничность характерологических особенностей испытуемой, выраженный психический инфантилизм, нарушение критики к состоянию, содеянному и ситуации в целом. Данные психопатологические расстройства К. столь выражены, что лишают ее возможности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими. В отношении инкриминируемого ей деяния К. следует считать НЕВМЕНЯЕМОЙ. Психологическая оценка эмоционального состояния К. в момент совершения ею противоправных действий и ее возможность принимать рациональное решение в исследуемой ситуации не подлежат судебно-психологическому анализу, поскольку судеб-но-психиатрической экспертной комиссией у К. констатированы выраженные психопатологические расстройства и она признана невменяемой. По своему психическому состоянию с учетом содеянного К. нуждается в применении к ней принудительных мер медицинского характера в стационаре общего типа.

Катамнез.

Находилась в больнице с 6 октября 2000 г. по 14 декабря 2001 г.

В психическом статусе отмечалось неустойчивое настроение. Иногда становится угрюмой, мрачной, раздражительной. Подолгу лежала в постели. За собой не следила, даже не причесывалась. Такие состояния продолжались по 1—2 недели. Затем возникало повышенное настроение. Начинала пользоваться косметикой. На прогулках стремилась к мужчинам из хронического отделения, преимущественно с выраженным дефектом. Во время бесед очень капризна. Легко обижалась на замечания врача и персонала. По-детски топала ногой, требовала своего. С раздражением говорила о своих правах. Отмечалась незрелость, беспечность, снижение критики и к правонарушению, и к своему поведению в больнице. 21 января 2001 г. совершила побег (спустилась на простынях через форточку). На попутных машинах добралась до дома (приблизительно 300 км), находилась у родителей. Была возвращена в больницу 24 февраля 2001 г.

В дальнейшем режим не нарушала. Пользовалась свободным выходом. В поведении неустойчивые черты с обидами, капризностью. Выражена инфантильность.

13 декабря 2001 г. решением областного суда принудительное лечение было отменено в связи с амнистией. Звонила в январе 2002 г. Живет у родителей, ничем не занята, не учится и не работает.

Ретроспективное дополнение к экспертному заключению.

Диагноз: глубокая шизоидная психопатия с биполярной циркулярностью и психопатоподобными расстройствами истеро-раздражительного характера. Резко выраженный инфантилизм, в частности такой его симптом, как внушаемость.

Нельзя исключить вялое развитие шизофренического процесса. В совершении правонарушения большое значение имеет инфантилизм К.

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 407 | Нарушение авторских прав