АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дизентерия.

Много видов возбудителей – бацилл. Обще-инфекционное заболевание, протекающее с преимущественным поражением слизистой оболочки толстого кишечника.

Этиология:

Палочки шигеллы.

Пути передачи:

Вода, мухи, грязные продукты, овощи.

Эпидемиология:

Источник – больной человек или бактерионоситель; передаётся механически – орально-фекально. Болеют в основном дети, в августе-сентябре. Иммунитет после заболевания ограниченный.

Патогенез:

В желудке большинство погибает, а часть – в толстый кишечник, в эпителий слизистой. В выделениях – кровь и слизь.

Клиника:

Тяжёлая – бурное начало, t 40, слабость. Через 14 дней схваткообразные боли внизу и слева живота. Стул кровянистый со слизью. Ложные позывы на стул. Паралич – анус зияющий

Среднетяжёлая – умеренные боли, стул 10 раз в сутки.

Лёгкая форма – t 37, боли умеренные, 2-3 раза стул со слизью

Стёртые формы – состояние удовлетворительное. Может перейти в хроническую дизентерию.

Диагностика: Мазок, посев.

Лечение: Можно на дому, антибактериальные, дезинфекционная терапия. Комплексный гамммаглобулин, фитотерапия при легкой форме

Лечение: комплексное. Уничтожение палочек – антибиотики, при обезвоживании – глюкоза, солевые растворы, жидкость. Диета – щадящая слизистую кишечника (каша рисовая и овсяная). При хронической дизентерии – вакцина Чернохвостова.

Больной выписывается после исчезновения симптомов и после отрицательных результатов 3х кратного обследования. После выписки становится на мед. Учет в диспансер на 0,5 года в кабинете инфекционных заболеваний

Профилактика: Вакцин нет. Гигиена. Санитарно-эпидемиологические мероприятия, изоляция больных. Дезинфекция и дезинсекция (мухи могут переносить на лапках палочку).

Холера

Склонна к эпидемиологическому распространению. Гибнет при кипячении, от хлора. Особо опасное инфекционное заболевание.

Возбудитель: Возбудитель — Vibrio cholerae — представляет собой короткие изогнутые палочки (1,5—3 мкм длиной и 0,2—0,6 мкм шириной), имеющие полярно расположенный жгут, который обусловливает их резко выраженную подвижность. Спор и капсул не образует. Располагается параллельно, в мазке напоминает стаю рыб.

Характерно:

- токсическое поражение тонкого кишечника;

- нарушение водно-солевого обмена;

- обезвоживание организма.

Эпидемиология:

Источник – бактерионосители или больной человек (вибрионы выделяются с рвотой, испарениями, etc.).

Вода, грязные руки, мухи.

Источником холерных вибрионов является только человек.

Патогенез:

Воротами инфекции является пищеварительный тракт.

Попав через рот, большинство микробов погибает в желудке под воздействием желудочного сока. Не погибшие микробы проникают в тонкую кишку, где выделяют токсины (холероген). Он действует на стенки капилляров -> сосуды начинают пропускать воду -> увеличение секреции кишечного сока ->быстрая потеря солей воды -> обезвоживание, сгущение крови. Поражаются клубочки почек; развивается сосудистая недостаточность и ацидоз (смещение кислотно-щелочного баланса в сторону кислоты), гипоксия (кислородное голодание).

Клиника:

Инкубационный период от нескольких часов до 3 дней.

(инкубация до 5 дней. Карантин – 7 дней).

Типы холеры: молниеносная, средне-тяжелая, стертая, легкая.

3 периода течения:

1. Холерный понос

2. Холерный гастроэнтерит

3. Ангивипет (ангос = голод)

Начало заболевания: частый жидкий стул, который быстро приобретает характер рисового отвара; потом – рвота. Стул до 80 раз в сутки.

Болей в животе нет.

Судороги, расстройство кровообращения, шум в ушах, пульс слабый, глаза запавшие, конечности синие.

Во время третьего периода возможно резкое снижение артериального давления (+снижение температуры тела) -> коллапс.

Диагностика:

Тщательный эпидемиологический анамнез (были ли случаи заболевания и клинический анамнез). Окончательный биологический анамнез.

Лечение:

Основными принципами терапии больных холерой являются: а) восстановление объема циркулирующей крови; б) восстановление электролитного состава тканей; в) воздействие на возбудителя. Лечение надо начинать в первые часы от начала болезни.

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 453 | Нарушение авторских прав