Дизентерия.
Много видов возбудителей – бацилл. Обще-инфекционное заболевание, протекающее с преимущественным поражением слизистой оболочки толстого кишечника.
Этиология:
Палочки шигеллы.
Пути передачи:
Вода, мухи, грязные продукты, овощи.
Эпидемиология:
Источник – больной человек или бактерионоситель; передаётся механически – орально-фекально. Болеют в основном дети, в августе-сентябре. Иммунитет после заболевания ограниченный.
Патогенез:
В желудке большинство погибает, а часть – в толстый кишечник, в эпителий слизистой. В выделениях – кровь и слизь.
Клиника:
Тяжёлая – бурное начало, t 40, слабость. Через 14 дней схваткообразные боли внизу и слева живота. Стул кровянистый со слизью. Ложные позывы на стул. Паралич – анус зияющий
Среднетяжёлая – умеренные боли, стул 10 раз в сутки.
Лёгкая форма – t 37, боли умеренные, 2-3 раза стул со слизью
Стёртые формы – состояние удовлетворительное. Может перейти в хроническую дизентерию.
Диагностика: Мазок, посев.
Лечение: Можно на дому, антибактериальные, дезинфекционная терапия. Комплексный гамммаглобулин, фитотерапия при легкой форме
Лечение: комплексное. Уничтожение палочек – антибиотики, при обезвоживании – глюкоза, солевые растворы, жидкость. Диета – щадящая слизистую кишечника (каша рисовая и овсяная). При хронической дизентерии – вакцина Чернохвостова.
Больной выписывается после исчезновения симптомов и после отрицательных результатов 3х кратного обследования. После выписки становится на мед. Учет в диспансер на 0,5 года в кабинете инфекционных заболеваний
Профилактика: Вакцин нет. Гигиена. Санитарно-эпидемиологические мероприятия, изоляция больных. Дезинфекция и дезинсекция (мухи могут переносить на лапках палочку).
Холера
Склонна к эпидемиологическому распространению. Гибнет при кипячении, от хлора. Особо опасное инфекционное заболевание.
Возбудитель: Возбудитель — Vibrio cholerae — представляет собой короткие изогнутые палочки (1,5—3 мкм длиной и 0,2—0,6 мкм шириной), имеющие полярно расположенный жгут, который обусловливает их резко выраженную подвижность. Спор и капсул не образует. Располагается параллельно, в мазке напоминает стаю рыб.
Характерно:
- токсическое поражение тонкого кишечника;
- нарушение водно-солевого обмена;
- обезвоживание организма.
Эпидемиология:
Источник – бактерионосители или больной человек (вибрионы выделяются с рвотой, испарениями, etc.).
Вода, грязные руки, мухи.
Источником холерных вибрионов является только человек.
Патогенез:
Воротами инфекции является пищеварительный тракт.
Попав через рот, большинство микробов погибает в желудке под воздействием желудочного сока. Не погибшие микробы проникают в тонкую кишку, где выделяют токсины (холероген). Он действует на стенки капилляров -> сосуды начинают пропускать воду -> увеличение секреции кишечного сока ->быстрая потеря солей воды -> обезвоживание, сгущение крови. Поражаются клубочки почек; развивается сосудистая недостаточность и ацидоз (смещение кислотно-щелочного баланса в сторону кислоты), гипоксия (кислородное голодание).
Клиника:
Инкубационный период от нескольких часов до 3 дней.
(инкубация до 5 дней. Карантин – 7 дней).
Типы холеры: молниеносная, средне-тяжелая, стертая, легкая.
3 периода течения:
1. Холерный понос
2. Холерный гастроэнтерит
3. Ангивипет (ангос = голод)
Начало заболевания: частый жидкий стул, который быстро приобретает характер рисового отвара; потом – рвота. Стул до 80 раз в сутки.
Болей в животе нет.
Судороги, расстройство кровообращения, шум в ушах, пульс слабый, глаза запавшие, конечности синие.
Во время третьего периода возможно резкое снижение артериального давления (+снижение температуры тела) -> коллапс.
Диагностика:
Тщательный эпидемиологический анамнез (были ли случаи заболевания и клинический анамнез). Окончательный биологический анамнез.
Лечение:
Основными принципами терапии больных холерой являются: а) восстановление объема циркулирующей крови; б) восстановление электролитного состава тканей; в) воздействие на возбудителя. Лечение надо начинать в первые часы от начала болезни.
Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 493 | Нарушение авторских прав
|