АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

СХЕМА УЧЕБНОЙ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ ПСИХИАТРИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО

МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА СТАЦИОНАРНОГО ПАЦИЕНТА

Ф. И. О. пациента: Жевняк Тамара Михайловна

Клинический диагноз: Расстройство личности и поведения вследствие употребления алкоголя (F.10.71). Синдром алкогольной зависимости (F.10.20).

Сопутствующие заболевания: нет

Ф. И. О. студента: Былина Анна Викторовна

Группа, курс: Л-510, 5 курс

Зав. кафедрой: доцент Шилова О.В.

Преподаватель (ученая степень, ученое звание): ассистент Хилькевич С.О.

Время курации: 01.09.2015 г – 07.09.2015г.

Дата представления истории болезни: 07.09.2015 г.

Гомель, 2015

Паспортная часть

Фамилия, имя, отчество пациента: Жевняк Тамара Михайловна

Год рождения: 14.11. 1956 (60 лет)

Пол: женский

Место работы, профессия: пенсионерка

Домашний адрес: г. Хойники, ул. Советская, д. 8, кв. 19

Дата госпитализации: 27.08.2015 г. в 19.10

Дата выписки: продолжает лечиться в стационаре

Диагноз направившего учреждения: Психопатия. Синдром зависимости от алкоголя. Угроза суицида.

Диагноз при поступлении: Расстройство личности и поведения вследствие употребления алкоголя (F.10.71). Синдром алкогольной зависимости (F.10.20) от 27.08.2015г.

Клинический диагноз: Расстройство личности и поведения вследствие употребления алкоголя (F.10.71). Синдром алкогольной зависимости (F.10.20) от 28.08.2015г.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

Родилась в г. Хойники первым ребенком по счету. Физическое и интеллектуальное развитие не отличалось от сверстников.

Наследственность не отягощена: психические и неврологические заболевания у родственников, факты суицида у близких родственников, наличие близкородственных браков, наследственных заболеваний в семье отрицает.

Детское насилие в семье, воспитание в неполной семье, наличие тяжелых переживаний в детстве и психотравмирующих ситуаций отрицает.

Закончила среднюю школу г. Хойники, успеваемость в школе была удовлетворительной, отмечались склонности к гуманитарным наукам. После окончания девяти классов поступила в Мозырьское медицинское училище. Работала ранее лаборантом. Не работает с 1998 года. Начала выпивать с 28 лет. Пять раз лечилась в ЛТП. Со слов пациентки, выпивает 1,5 литров плодово-ягодного вина и 0,5 литров водки за сутки. «Белой горячки» не было.

Разведена, имеет одного сына. На данный момент, со слов пациентки, проживает с сожителем, который, со слов пациентки, «ее душит, гоняет, мешает ей жить».

Ранее неоднократно находилась на стационарном лечении в психиатрическом диспансере в связи с неадекватным поведением, скандалами в состоянии опьянения. Последняя госпитализация с 02.06.2015г. по 24.07.2015г. На протяжении последних дней много пила, после сильного опьянения позвонила в милицию и сказала, что повесится. Была доставлена в ПД г. Гомеля.

Перенесенные заболевания: в детстве болела простудными заболеваниями.

Болезнь Боткина, туберкулез, венерические заболевания, онкозаболевания отрицает.

Операции и травмы: травма правого глаза, рана правой кисти.

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 352 | Нарушение авторских прав