АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Система органов желудочно-кишечного тракта

Осмотр полости рта: запах изо рта обычный; слизистая оболочка полости рта розовая, десна изменены; язык влажный, обложенный - умеренно налетом белого цвета; небные дужки, небо нормального цвета; цвет слизистой оболочки задней стенки глотки розовый.

Осмотр живота: форма нормальная, не вздут, без втяжений; пупок втянут, подкожно-жировой слой выражен нормально, окружность живо­та на уровне пупка 80 см; расширенных подкожных вен на брюшной стенке нет; послеоперационных рубцов нет; перистальтика желудка, кишечника не визуализируется;

Пальпация живота:

Поверхностная: Живот мягкий, безболезненный, расхождения прямых мышц живота, асцита методом флюктуации не выявлены. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Менделя, Ровзинга, Ситковского отрицательные; Болезненность в точках Боаса, Опенховского, Гебета, в зоне Шоффара не выявлена.

Глубокая:

1. Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области на границе средней и нижней трети линии, соединяющей пупок с передней верхней остью подвздошной кости, в виде гладкого плотноватого цилиндра размером 3 см, безболезненного при пальпации; уплотнений, увеличений и урчания при пальпации не выявлено. Подвижность: 2 см.

2. Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области на границе средней и наружной трети линии, соединяющей пупок и правую верхнюю ость подвздошной кости, в виде гладкого цилиндра диаметром 4 см. При надавливании на слепую кишку выявляется урчание. Кишка при пальпации безболезненная, подвижность - 2 см. Уплотнений нет.

3. Конечный отрезок подвздошной кишки не пальпируется.

4. Восходящая и нисходящая части ободочной кишки не пальпируются.

5. Поперечная ободочная кишка не пальпируется.

6. Печеночный изгиб толстой кишки пальпируется на 3 см ниже края реберной дуги кнаружи от прямой мышцы живота справа. Кишка умеренной плотности, размерам 2,5 см, поверхность гладкая. Урчания и болезненности нет. Подвижность - 1 см.

7. Селезеночный изгиб толстой лишки не пальпируется.

8. Желудок: большая кривизна определяется на 2 см выше пупка в виде эластичного валика и совпадает с нижней границей желудка.

Перкуссия живота: над желудком и кишечником звук тимпанический, жидкость не определяется.

Аускультация живота: перистальтика нормальная, шума трения брюшины и сосудистого шума нет.

Перкуссия печени:

Верхняя граница абсолютной тупости печени:

правая окологрудинная- на уровне верхнего края VI ребра,

правая срединно-ключичная линия – на уровне нижнего края VI ребра,

правая передняя подмышечная линия – на уровне нижнего края VII ребра.

Нижняя граница:

левая окологрудинная -по нижнему краю левой реберной дуги,

передняя срединная – на границе между верхней и средней третями расстояния от мечевидного отростка до пупка,

правая окологрудинная– на 2 см ниже нижнего края правой реберной дуги,

правая срединно-ключичная – по нижнему краю правой реберной дуги,

правая передняя подмышечная линии – по нижнему краю X ребра.

Высота абсолютной тупости печени:

по правой окологрудинной линии равна 9 см,

по срединно-ключичной –10 см,

по передней подмышечной линии – 11 см.

Размеры по Курлову

по среднеключичной- 9 см

передней срединной линиям- 8 см

по левой реберной дуге- 7 см

Пальпация нижнего края печени: Край печени расположен у края реберной дуги; слегка закругленный, мягкий, безболезненный, гладкий.

Пальпация желчного пузыря: не пальпируется; Симптомы Мюсси, Ортнера отрицательны.

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 305 | Нарушение авторских прав