АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Первичный тонзиллит

Первичные тонзиллиты могут быть:

• Катаральными
• Фолликулярными
• Лакунарными
• Флегмонозными

Катаральный тонзиллит является наиболее легкой формой течения первичной ангины. Заболевание начинается остро, пациентов беспокоит чувство жжения и першения в горле, ощущение инородного тела, болезненность при глотании. Общие симптомы — повышение температуры тела до субфебрильных значений, озноб, недомогание. Близлежащие лимфатические узлы увеличены. Кроме того, при проведении фарингоскопии определяется увеличение размеров миндалин, поверхность их гиперемирована, может наблюдаться налет серозно-гнойного экссудата в виде пленки.

Фолликулярный тонзиллит имеет более тяжелое течение. В этом случае происходит значительное повышение температуры тела, наблюдается озноб и выраженные признаки интоксикации. Местные симптомы следующие: болевые ощущения в горле при глотании, чувство постоянного дискомфорта. Боли могут иррадиировать в ухо. Региональные лимфатические узлы увеличены и болезненны. В клиническом анализе крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. При фарингоскопии наблюдается значительное увеличение миндалин, их поверхность резко гиперемирована и бугриста. Через несколько дней от начала заболевания на ней можно визуализировать гнойные фолликулы в виде очагов желтого цвета, диаметром до 2 — 4 мм. Мягкое небо резко инфильтрировано и гиперемировано.

Лакунарный тонзиллит представляет собой еще более тяжелую форму заболевания. Часто поражаются обе миндалины, воспалительный процесс носит гнойный характер. Фолликулы заполняются гнойным содержимым, далее воспаление перемещается в лакуны. Очаги патологии могут сливаться. Симптомы заболевания следующие: резкая боль при глотании, отдающая в ухо, повышение температуры тела до 40°С, озноб, тахикардия, слабость, головная боль, увеличение и болезненность региональных лимфатических узлов. При фарингоскопии определяется резкое увеличение размеров миндалин, гиперемия. На их поверхности имеются желто-белые или зеленовато-белые налеты, которые расположены в устьях лакун и снимаются шпателем.

Флегмонозный тонзиллит характеризуется гнойным расплавлением тканей миндалины и представляет потенциальную опасность для жизни человека. Такие воспалительные процессы часто протекают у пациентов с иммунодефицитом. Клиническая картина сходна с таковой при лакунарной форме заболевания. Фарингоскопия показывает аналогичную картину. Заподозрить флегмонозный процесс можно при определении флюктуации.

Лечение первичных тонзиллитов включает в себя следующее:

• Санация очага инфекции путем полоскания горла теплыми растворами антисептиков (Октенисепт, Фурациллин, Перманганат калия).
• Использование аэрозольных препаратов (Каметон, Биопарокс).
• Использование оросептиков (Септолете, Стрепсилс).
• Обработка поверхности миндалин раствором Люголя.
• Антибактериальная терапия (применяются антибиотики широкого спектра действия – фторхинолоны 2б и выше поколений, цефалоспорины, защищенные пенициллины).
• Антигистаминные препараты.
• Дезинтоксикационная терапия (Гемодез, солевые растворы).
• Иммуностимуляторы.
• В процессе выздоровления применяются физиотерапевтические процедуры (соллюкс, УВЧ, магнитотерапия).

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 423 | Нарушение авторских прав