АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Припадки. Припадки — внезапно развивающиеся, кратковре­менные, имеющие тенденцию к повторению приступы с нарушением сознания

Припадки — внезапно развивающиеся, кратковре­менные, имеющие тенденцию к повторению приступы с нарушением сознания, судорогами или другими не­произвольными движениями и вазовегетативной реак­цией.

Большой эпилептический припадок (дгапс! та!) — генерализованный судорожный припадок с мгновен­ным полным выключением сознания и внезапным па­дением. Припадку могут предшествовать развиваю­щиеся за несколько часов — 1—2 дня предвестники в форме общего недомогания, ощущения тяжести в голове, вялости, изменения настроения, снижения работоспособности. Иногда припадок начинается аурой, что в переводе с греческого означает «дуно­вение». Аура может быть сенсорной, проявляю­щейся ощущением легкого движения воздуха, дунове­ния ветерка, восприятием галлюцинаторных образов, появлением психосенсорных, дереализационных и де-персонализационных расстройств, моторной, выра­жающейся стереотипными автоматизированными дви­жениями, вегетативной с вазомоторными и секре­торными нарушениями, психической с более слож­ными переживаниями, сопровождающимися аффектив-ными^ бредовыми и другими проявлениями. Ауру отно­сят к особым состояниям сознания, при которых у больного отчасти сохраняется способность понимать происходящее и руководить своими действиями, напри­мер лечь, чтобы избежать ушибов тела в дальнейшем при падении. Аура длится несколько секунд и не толь­ко не амнезируется, но иногда с особой четкостью запечатлевается в памяти.

С началом судорог больной падает «как подкошен­ный» вследствие тонического напряжения всех попе-

речнополосатых мышц — тоническая фаза при­падка. Тело вытягивается, конечности распрямляют­ся, поскольку в судороге преобладает сила мышц-разгибателей. В результате сокращения дыхательных мышц воздух с силой выдавливается из грудной поло­сти через спазмировйнную голосовую щель, что вызы­вает в начале припадка характерный крик больного. Рот несколько секунд широко открыт, затем происхо­дит стискивание зубов и попадающие между зубами слизистая оболочка щек, язык прикусываются. При сокращении глазных мышц закатываются глаза. Тони­ческая фаза длится 15—30 с и переходит в следую­щую к л он и ческу, ю фазу, продолжающуюся 20— 40 с. Судорожные сокращения мышц сменяются рас­слаблениями, больного «бьет», «колотит». Во время судорожных сокращений мышц языка слюна взби­вается в пену, выделякЛцуюся изо рта и иногда окра­шенную кровью в розовый цвет. Во время клонической фазы происходит непроизвольное мочеиспускание, бывает дефекация или семяизвержение. Весь период судорог больной не дышит, цвет кожных покровов, особенно на лице, изменяется от бледного до багрово-синего и сине-черного (отсюда и название эпилепсии— «черная немочь»). По окончании судорог в течение нескольких минут отмечается коматозное состояние, затем — оглушенность с нередким переходом в сонли­вость. Весь период припадка выпадает из памяти, иногда наблюдается ретроградная амнезия.

Малый эпилептический припадок (реШ та!) — бессудорожный припадок, во время которого происхо­дит внезапное кратковременное отключение сознания без падения больного и с сохранением той позы, в которой застал его припадок. Припадок обычно длится несколько секунд и полностью амнезируется.

Большой и малый эпилептические припадки со­ставляют клинические проявления генуинной и симпто­матической эпилепсии.

Джексоновский припадок — односторонний судо­рожный приступ, начинающийся при ясном сознании в одной из конечностей и генерализующийся на всю половину тела. На высоте приступа может быть помра­чение сознания. Такой припадок является признаком органического поражения мозга.

Об эквивалентах эпилептического припадка см. Синдромы нарушенного сознания.

Истерический припадок описан в предшествующей главе, в разделе, посвященном симптомам двигатель­ных и волевых расстройств (истерическое возбужде­ние).

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 438 | Нарушение авторских прав