АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тема лекции №6: « Оказание медицинских услуг при бесплодном браке» (1 час)

Бесплодие или стерильность – это патологическое состояние организма с неспособностью к оплодотворению.

Брак считается бесплодным- если беременность не наступает в течении 12 месяцев регулярной половой жизни без применения контрацептивных средств.

Бесплодие встречается в 10-20 % всех баков,40 % женское,50 и более% мужское бесплодие.

Классификация женского бесплодия:

1)а) Абсолютное - причины, исключающие возможность зачатия (отсутствие матки, яичников);

б) Относительное - причины, вызвавшие бесплодие могут быть устранены.

2) а) первичное - характеризуется отсутствием у женщины беременности в течение 1-2 лет регулярной половой жизни;

б) вторичное- у женщины была ранее хотя бы одна беременность.

4)Основные клинические формы женского бесплодия:

а) трубное - обусловленное патологией маточных труб (у 60-70 % женщин);

б) эндокринное - связанное с расстройствами в деятельности репродуктивной системы.

в) бесплодие, связанное с анатомическими нарушениями в репродуктивной системе (травмы, опухоли, аномалии развития);

г) иммунологическое- когда у жены или мужа развивается реакция клеточного и гуморального иммунитетов к спермальным антигенам.

Причины женского бесплодия:

· воспалительные заболевания половых органов;

· заболевания желез внутренней секреции;

· недоразвитие (инфантилизм, гипоплазия) половых органов;

· неправильные положения половых органов;

· эндометриоз матки, труб, яичников.

· опухоли половых органов;

· экстрагенитальные заболевания;

· неполноценное питание;

· иммунологические факторы.

Диагностика: ( этапность обследования): обследование супружеской пары начинается с мужа.

1 этап: (на специализированном амбулаторном приеме):

· тщательно собранный анамнез заболевания и жизни;

· ведение менограммы и графика базальной температуры (для определения овуляции);

· дополнительные методы по показаниям (ГСГ,гидротубация);

· тесты функциональной диагностики;

· рентгенография черепа, глазное дно;

· консультация специалистов (невропатолог, эндокринолог);

· определение гормонов крови и мочи;

·сахарная кривая.

2 этап: проводится в гинекологическом отделении (лапароскопия, гистероскопия).

Принципы лечения бесплодного брака:

1. лечение супруга при мужском бесплодии проводится андрологом.

2. при установлении инфекции – а/б терапия обоих супругов;

3. при эндокринном бесплодии - гормональная терапия

4. при трубном - противовоспалительная терапия, принеэффективности- хирургическое лечение.

5. при иммунологическом, при патологии спермы-искусственная инсеминация спермой мужа или донора.

6. при неэффективности консервативной терапии показано микрохирургическое (лапароскопическое) лечение или экстракорпоральное оплодотворение спермой мужа (или донора).

Современные вспомогательные репродуктивные технологии при лечении бесплодного брака:

1. ЭКО: в основе метода лежит получение ооцитов, оплодотворение их сперматозоидами мужа и перенос эмбрионов в матку.

2. Внутриматочная инсеминация спермой допора: когда показатели спермы мужа ниже нормы, то прибегают к оплодотворению спермой донора, редко, чаще супруги применяют технику ICSI,когда сперматозоид вводят прямо в яйцеклетку, добиваются ее оплодотворения.

3. Методика ГИФТ- перенос яйцеклеток вместе со сперматозоидами в в маточные трубы: или методики ЗИФТ- перенос эмбриона (зиготы)в маточную трубу.

4. Суррогатное материнство- женщина, которая вынашивает ребенка для бесплодной супружеской пары, являющейся его генетическими родителями..

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 1419 | Нарушение авторских прав