Тема лекции №6: « Оказание медицинских услуг при бесплодном браке» (1 час)
Бесплодие или стерильность – это патологическое состояние организма с неспособностью к оплодотворению.
Брак считается бесплодным- если беременность не наступает в течении 12 месяцев регулярной половой жизни без применения контрацептивных средств.
Бесплодие встречается в 10-20 % всех баков,40 % женское,50 и более% мужское бесплодие.
Классификация женского бесплодия:
1)а) Абсолютное - причины, исключающие возможность зачатия (отсутствие матки, яичников);
б) Относительное - причины, вызвавшие бесплодие могут быть устранены.
2) а) первичное - характеризуется отсутствием у женщины беременности в течение 1-2 лет регулярной половой жизни;
б) вторичное- у женщины была ранее хотя бы одна беременность.
4)Основные клинические формы женского бесплодия:
а) трубное - обусловленное патологией маточных труб (у 60-70 % женщин);
б) эндокринное - связанное с расстройствами в деятельности репродуктивной системы.
в) бесплодие, связанное с анатомическими нарушениями в репродуктивной системе (травмы, опухоли, аномалии развития);
г) иммунологическое- когда у жены или мужа развивается реакция клеточного и гуморального иммунитетов к спермальным антигенам.
Причины женского бесплодия:
· воспалительные заболевания половых органов;
· заболевания желез внутренней секреции;
· недоразвитие (инфантилизм, гипоплазия) половых органов;
· неправильные положения половых органов;
· эндометриоз матки, труб, яичников.
· опухоли половых органов;
· экстрагенитальные заболевания;
· неполноценное питание;
· иммунологические факторы.
Диагностика: ( этапность обследования): обследование супружеской пары начинается с мужа.
1 этап: (на специализированном амбулаторном приеме):
· тщательно собранный анамнез заболевания и жизни;
· ведение менограммы и графика базальной температуры (для определения овуляции);
· дополнительные методы по показаниям (ГСГ,гидротубация);
· тесты функциональной диагностики;
· рентгенография черепа, глазное дно;
· консультация специалистов (невропатолог, эндокринолог);
· определение гормонов крови и мочи;
·сахарная кривая.
2 этап: проводится в гинекологическом отделении (лапароскопия, гистероскопия).
Принципы лечения бесплодного брака:
1. лечение супруга при мужском бесплодии проводится андрологом.
2. при установлении инфекции – а/б терапия обоих супругов;
3. при эндокринном бесплодии - гормональная терапия
4. при трубном - противовоспалительная терапия, принеэффективности- хирургическое лечение.
5. при иммунологическом, при патологии спермы-искусственная инсеминация спермой мужа или донора.
6. при неэффективности консервативной терапии показано микрохирургическое (лапароскопическое) лечение или экстракорпоральное оплодотворение спермой мужа (или донора).
Современные вспомогательные репродуктивные технологии при лечении бесплодного брака:
1. ЭКО: в основе метода лежит получение ооцитов, оплодотворение их сперматозоидами мужа и перенос эмбрионов в матку.
2. Внутриматочная инсеминация спермой допора: когда показатели спермы мужа ниже нормы, то прибегают к оплодотворению спермой донора, редко, чаще супруги применяют технику ICSI,когда сперматозоид вводят прямо в яйцеклетку, добиваются ее оплодотворения.
3. Методика ГИФТ- перенос яйцеклеток вместе со сперматозоидами в в маточные трубы: или методики ЗИФТ- перенос эмбриона (зиготы)в маточную трубу.
4. Суррогатное материнство- женщина, которая вынашивает ребенка для бесплодной супружеской пары, являющейся его генетическими родителями..
Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 1482 | Нарушение авторских прав
|